Tubercolosi a localizzazione endobronchiale
Abstract
Uomo di 27 anni, proveniente dal Marocco, anamnesi patologica remota muta, accedeva al Pronto Soccorso in ottobre 2024 per dispnea e sudorazioni da più di un mese, associate a calo ponderale. Agli esami ematochimici si osservava lieve rialzo degli indici di flogosi (PCR 5 mg/dL leucociti 10.000 cell/mcL).
La TC torace S+MDC escludeva tromboembolia polmonare ed evidenziava micronoduli a pattern random diffusi bilateralmente, lesione escavata al segmento posteriore del lobo superiore destro, esteso versamento pleurico apico-basale sinistro, falda di versamento pericardico, linfonodi mediastinici colliquati con diametro di circa 30 mm (Fig. 1 A).
Nel sospetto di tubercolosi miliare il paziente veniva ricoverato presso il Reparto di Malattie Infettive del nostro nosocomio. A seguito del riscontro di positività dell’espettorato per la ricerca di M. tuberculosis sensibile a rifampicina e isoniazide non veniva richiesta valutazione broncoscopica e veniva avviata terapia antitubercolare di prima linea (isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo). Il paziente veniva dimesso alla negativizzazione dell’esame microscopico diretto su tre consecutivi campioni di espettorato.
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