Rassegna di Patologia dell'Apparato Respiratorio

Corrado Mollica Respiratory High Dependency Care Unit, AOS Camillo-Forlanini, Roma, Italy

DOI: 10.36166/2531-4920-633

Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis (AE-IPF) is characterized by evidence of a rapid deterioration of clinical course (especially of dyspnea) without an obvious cause, by a lower value of arterial oxygen tension (PaO2)/inspiratory oxygen fraction (FiO2)(P/F) and/or by a faster decrease of PaO2 value than in non-exacerbation IPF patients. This can lead to “refractory” hypoxemia requiring mechanical ventilation (MV). Because of the severe alterations in lung mechanics, in order to maximise alveolar recruitment, high tidal volume (VT) values should be applied, when performing conventional mechanical ventilation (iMV). A high risk of baro/ volutrauma due to MV-iper-inflating healthy areas, and ultimately the establishment of high Ventilator Induced Lung Injury (VILI) can occur. Alleviation of the load of the respiratory muscles by non-invasive ventilation (NIV) reduces breathlessness, although the risk of patient Induced Lung Injury (P-SILI) cannot be excluded in the presence of high respiratory frequencies. Recently, High Flow Oxygen Therapy (HFOT) has become available in daily practice and has proven useful for the management of AE-IPF, which is less invasive and more comfortable for the majority of patients. Other advanced therapies, such as invasive ventilation and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), are usually only used as a bridge to lung transplantation (LTX). NIV or HFOT may be also useful for compassionate use, providing relief from dyspnoea and avoiding more aggressive approaches.

Josuel Ora UOC Malattie dell'Apparato Respiratorio, Dipartimento Emergenza e Accettazione, Ospedale Universitario Fondazione Policlinico Tor Vergata, Roma

Gian Marco Manzetti Unità di Malattie dell'Apparato Respiratorio, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", Roma

Giulia Cipriani Dipartimento di Scienze Biomediche, Università Cattolica "Nostra Signora del Buon Consiglio", Tirana, Albania

Arianna Sepiacci Unità di Malattie dell'Apparato Respiratorio, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", Roma

Emanuela Prendi Dipartimento di Scienze Biomediche, Università Cattolica "Nostra Signora del Buon Consiglio", Tirana, Albania

Florian Spada Dipartimento di Scienze Biomediche, Università Cattolica "Nostra Signora del Buon Consiglio", Tirana, Albania

Paola Rogliani UOC Malattie dell'Apparato Respiratorio, Dipartimento Emergenza e Accettazione, Ospedale Universitario Fondazione Policlinico Tor Vergata, Roma; Unità di Malattie dell'Apparato Respiratorio, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università degli Studi di Roma "Tor Vergata", Roma

DOI: 10.36166/2531-4920-638

L’Expiratory Flow Accelerator (EFA) favorisce la rimozione delle secrezioni applicando un effetto Venturi alla fase di espirazione. L’obiettivo di questo studio è di valutare le evidenze scientifiche attualmente disponibili sull’efficacia della tecnologia EFA in diverse patologie respiratorie. È stata condotta una revisione sistematica della letteratura, includendo studi randomizzati controllati (RCT), non randomizzati pertinenti pubblicati fino al 31 dicembre 2021. Dei 251 studi identificati, 6 studi sono stati inclusi. Sono stati studiati 209 pazienti, con un’età compresa tra i 2 mesi e gli 80 anni, le patologie studiate sono state la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), il morbo di Parkinson, la paralisi cerebrale infantile (PCI), la bronchiolite acuta, la lobectomia polmonare e la tracheostomia. Gli studi attualmente disponibili sembrano evidenziare un ruolo della tecnologia EFA nella riabilitazione respiratoria in aggiunta alle metodiche standard o nei pazienti non collaboranti dove altre tecniche non possono essere utilizzate.

Arianna Johanna de Grauw Department of Medical Specialities, Pulmonology Unit, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Claudia Ravaglia Department of Medical Specialities, Pulmonology Unit, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Fabio Sultani Department of Medical Specialities, Pulmonology Unit, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Sabrina Martinello Department of Medical Specialities, Pulmonology Unit, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Alessandra Dubini Pathology Unit, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Simone Barbieri Department of Radiology, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Sara Piciucchi Department of Radiology, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Franco Stella Division of Thoracic Surgery, DIMEC of the Alma Mater Studiorum, University of Bologna, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy

Venerino Poletti Department of Medical Specialities, Pulmonology Unit, G.B. Morgagni-L. Pierantoni Hospital, Forlì, Italy; DIMEC of the Alma Mater Studiorum, University of Bologna, Italy; Aarhus Universitet, Denmark

DOI: 10.36166/2531-4920-640

Intraluminal sarcoma of the pulmonary artery is a rare malignant neoplasm with aggressive behaviour. Differential diagnosis with pulmonary embolism, metastasis or even pseudotumors can be complex and the site of the tumour can pose a significant diagnostic challenge, as the pulmonary arteries are not easily accessible for diagnostic sampling. We describe a case of primary pulmonary artery sarcoma diagnosed with endoscopic ultrasound-guided needle aspiration/biopsy through transesophageal access.

Giancarlo De Leo SOC Pneumologia, Azienda Sanitaria Friuli Occidentale (ASFO), Ospedale Santa Maria degli Angeli, Pordenone

Lucia Vietri SOC Pneumologia, Azienda Sanitaria Friuli Occidentale (ASFO), Ospedale Santa Maria degli Angeli, Pordenone

DOI: 10.36166/2531-4920-646

Il chilotorace maligno è una forma rara di versamento pleurico associato a patologia oncologica. La patogenesi del chilotorace maligno comprende meccanismi multipli spesso complessi e che non sempre dipendono dal coinvolgimento diretto della pleura. Infine, la letteratura riporta come la presenza di un chilotorace maligno possa influenzare la prognosi del paziente a seconda dell’istologia della malattia sottostante.

Giancarlo Oliboni UOC Pneumologia, Dipartimento di Medicina Interna, Ospedale di Dolo, Venezia, Italia

Claudio Bruno Medico in formazione specialistica in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Università di Padova

Giacomo Giulianelli Medico in formazione specialistica in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Università di Padova

Manuele Nizzetto UOC Pneumologia, Dipartimento di Medicina Interna, Ospedale di Dolo, Venezia, Italia

DOI: 10.36166/2531-4920-649

La microlitiasi alveolare polmonare (PAM) è una malattia rara caratterizzata dall’accumulo intra-alveolare di cristalli di calcio fosfato. Attualmente si ritiene che l’eziologia sia correlata a mutazioni del gene SLC34A2, codificante per una proteina sodio-dipendente responsabile del trasporto di ioni fosfato dallo spazio alveolare agli pneumociti alveolari di tipo II. Presentiamo il caso di un uomo di 76 anni con storia di tosse e bronchiti ricorrenti, inizialmente trattato con broncodilatatori inalatori. Dopo una Rx torace eseguita per controllo in polmonite basale sinistra, veniva riscontrato un ispessimento reticolo-nodulare dell’interstizio. Il quadro è stato poi descritto alla TC torace come possibile litiasi alveolare.

Paola Faverio Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Milano Bicocca, SC Pneumologia, Ospedale San Gerardo, ASST Monza, Monza

Alfonso Altieri Salvator Mundi International Hospital, Roma

Biagio Carlucci UOC Pneumologia-UTIR, Ospedale “Madonna delle Grazie”, Matera

Vittoria Comellini UOC Pneumologia e Terapia Intensiva Respiratoria, AOU Policlinico Ospedale S. Orsola- Malpighi, Bologna

Bruno Del Prato Clinica Mediterranea Struttura Ospedaliera ad Alta Specialità, Napoli

Rosa Di Matteo UOC Pneumologia AORN Cardarelli, Napoli

Maurizio Ferrarese Centro Regionale di Riferimento per la Tubercolosi, Istituto Villa Marelli, Ospedale Niguarda, Milano

Esmeralda Kacerja UOC Pneumologia-UTIR, Ospedale “Madonna delle Grazie”, Matera

Anna Monzani Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Milano Bicocca, SC Pneumologia, Ospedale San Gerardo, ASST Monza, Monza

Pier Anselmo Mori SC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma

Roberto Parrella UOC Malattie Infettive ad indirizzo respiratorio, AORN dei Colli, Cotugno Hospital, Napoli

Luigi Ruffo Codecasa Centro Regionale di Riferimento per la Tubercolosi, Istituto Villa Marelli, Ospedale Niguarda, Milano

DOI: 10.36166/2531-4920-660

Caro Direttore,

nell'estate 2022 è stata lanciata dall’Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri - Italian Thoracic Society (AIPO-ITS) la survey dal titolo “TB or NOT TB? This is the questionnaire” con lo scopo di effettuare un censimento tra gli specialisiti pneumologi al fine di individuare coloro che si occupano nella loro pratica clinica quotidiana della fase diagnostica e terapeutica sia dell’infezione tubercolare attiva che della forma latente. La survey è stata effettuata tramite piattaforma online con invito alla partecipazione inviato via e-mail a tutti i soci AIPO-ITS. La tubercolosi (TBC) in Italia è oggi considerata una patologia rara e in gran parte viene gestita dai colleghi specialisti in malattie infettive soprattutto per quanto riguarda la fase terapeutica, nonostante la nostra specialità nasca proprio come “tisiologia” dalla necessità di cura di questa patologia in un momento storico in cui i casi erano tutt’altro che rari.

Federico Antenora SC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Rocco Accogli SC Clinica Pneumologia, Università degli Studi di Parma

Veronica Alfieri SC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Matteo Pagani SC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Ilaria Valzano SC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Alfredo Antonio Chetta SC Clinica Pneumologia, Università degli Studi di Parma

Maria Majori SC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

DOI: 10.36166/2531-4920-668

Donna di 41 anni, in stato neurologico vegetativo con doppia emiplegia spastica a seguito di incidente stradale 5 mesi prima, portatrice di cannula tracheostomica in respiro spontaneo, è giunta presso il Pronto Soccorso della nostra Azienda Ospedaliero-Universitaria in stato di shock settico. Iperpiretica, tachicardica, tachipnoica e instabile emodinamicamente, negli ultimi 2 mesi aveva presentato stati settici subentranti gestiti con molteplici terapie antibiotiche presso la Struttura Riabilitativa ove era ospitata.

Alessandro Zanforlin Servizio Pneumologico Aziendale, Azienda Sanitaria dell’Alto Adige, Bolzano

DOI: 10.36166/2531-4920-662

L’ecografia è una tecnica di diagnostica per immagini basata sull’interazione degli ultrasuoni con i tessuti biologici, generati e ricevuti da una sonda ed elaborati da un ecografo in un’immagine bidimensionale. Le apparecchiature ecografiche disponibili non sono concepite per lo studio del parenchima polmonare, che per caratteristiche fisiche riflette completamente gli ultrasuoni generando un quadro artefattuale. Tuttavia, la presenza di condizioni patologiche a carico della pleura e del parenchima svela l’organo consentendo uno studio accurato delle alterazioni patologiche superficiali e trovando applicazione nella patologia della parete toracica, della pleura, del parenchima polmonare e nello studio della dinamica diaframmatica, adattandosi a molteplici contesti clinici. L’evoluzione tecnologica e la miniaturizzazione hanno senz’altro aiutato la metodica a diffondersi capillarmente, complice anche la pandemia COVID-19. Sono attualmente in studio tecnologie di intelligenza artificiale per migliorare la resa diagnostica supportando gli operatori ad interpretare i quadri patologici, anche se la produzione di immagini di buona qualità rimane un limite.