La preabilitazione nei protocolli ERAS: aspetti generali e respiratori (Parte 1)
Abstract
La preabilitazione viene generalmente definita come un intervento multimodale, centrato sul paziente, che mira ad aumentare la sua riserva fisiologica prima dell’intervento. Il protocollo ERAS o Enhanced Recovery After Surgery è un approccio multimodale per la gestione perioperatoria che ha l’obiettivo migliorare la qualità e la celerità di recupero del paziente, riducendo lo stress causato dall’intervento, l’incidenza di complicanze e la durata della degenza post-operatoria. Questo lavoro si propone di descrivere gli aspetti generali e respiratori della preabilitazione, di valutare l’integrazione di quest’ultima nei percorsi ERAS e di analizzare il tema dell’aderenza dei pazienti. I risultati della revisione suggeriscono che la preabilitazione è ormai parte integrante dei protocolli ERAS in quasi tutte le specialità chirurgiche. Servono comunque ulteriori studi per poter confermare con certezza l’efficacia della preabilitazione inserita in contesti ERAS nel ridurre la durata del ricovero (LOS) e le complicanze polmonari postoperatorie (PPC) nelle varie specialità chirurgiche. La preabilitazione respiratoria è efficace nel ridurre l’incidenza delle PPC in interventi di chirurgia maggiore. L’aderenza è un punto critico della preabilitazione e rappresenta un ostacolo, soprattutto per ottenere risultati soddisfacenti nei protocolli home-based. La preabilitazione svolta con le tecniche di tele-medicina sembra garantire livelli di aderenza superiori a quelli dei programmi home-based pur conservandone i vantaggi logistici.
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