Stefano Gasparini Direttore Responsabile “Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio”

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-65

Stefano Gasparini Direzione Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

Mirco Lusuardi Direzione Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

Mario De Palma Direzione Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-66

Maria D’Amato I Pneumotisiologia “Federico II”, Dipartimento di Pneumologia, Azienda Ospedaliera di Alta Specializzazione “Dei Colli”, Università “Federico II” Napoli

Carolina Vitale I Pneumotisiologia “Federico II”, Dipartimento di Pneumologia, Azienda Ospedaliera di Alta Specializzazione “Dei Colli”, Università “Federico II” Napoli

Anna Agnese Stanziola I Pneumotisiologia “Federico II”, Dipartimento di Pneumologia, Azienda Ospedaliera di Alta Specializzazione “Dei Colli”, Università “Federico II” Napoli

Alessandro Sanduzzi II Divisione di Pneumotisiologia “Federico II”, Dipartimento di Pneumologia, Università “Federico II”- Azienda Ospedaliera di Alta Specializzazione “Dei Colli”, Napoli

Gennaro Liccardi Divisione di Malattie Respiratorie e Allergiche, Dipartimento di Malattie Respiratorie, Azienda Ospedaliera di Alta Specializzazione “A. Cardarelli”, Napoli

Antonello Salzillo Divisione di Malattie Respiratorie e Allergiche, Dipartimento di Malattie Respiratorie, Azienda Ospedaliera di Alta Specializzazione “A. Cardarelli”, Napoli

Gennaro D’Amato Responsabile Gruppo di Studio AIPO “BPCO, Asma e Malattie Allergiche”; Coordinatore Commissione GARD Ministero della Salute su “Ambiente, Clima e Salute Respiratoria”, Chairman Committee and Task Force on “Air pollution, climate change and allergic respiratory diseases” World Allergy Organization

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-67

Le implicazioni psicologiche giocano un ruolo importante nel determinare l’entità dell’ostruzione bronchiale. Internet e, in particolare, i social network sono ormai entrati a far parte della vita quotidiana di giovani e adulti, permettendo in tal modo relazioni virtuali con i coetanei che condividono interessi e obiettivi comuni. Sebbene gli utenti dei social network spesso rivelino di più su se stessi on-line di quanto non facciano di persona, non bisogna sottovalutare i rischi legati ad un erroneo uso dei social media, soprattutto per gli adolescenti e per i soggetti più sensibili, che ne potrebbero subire gli effetti negativi. Tuttavia, anche se alcuni studi evidenziano un maggiore rischio di sviluppare depressione, altre osservazioni suggeriscono che i social network possono avere effetti benefici sulla salute psicofisica, promuovendo la socializzazione on-line, migliorando la comunicazione e accrescendo l’autostima. Inoltre i social network rappresenterebbero un utile strumento per diffondere messaggi di salute pubblica.

Claudia Ravaglia Unità Operativa di Pneumologia, Ospedale G.B. Morgagni-P.L. Pierantoni, Forlì

Carlo Gurioli Unità Operativa di Pneumologia, Ospedale G.B. Morgagni-P.L. Pierantoni, Forlì

Silvia Asioli Servizio di Anatomia Patologica, Ospedale G.B. Morgagni-P.L. Pierantoni, Forlì

Alessandra Dubini Servizio di Anatomia Patologica, Ospedale G.B. Morgagni-P.L. Pierantoni, Forlì

Sara Piciucchi Unità Operativa di Radiologia, Ospedale G.B. Morgagni-P.L. Pierantoni, Forlì

Venerino Poletti Unità Operativa di Pneumologia, Ospedale G.B. Morgagni-P.L. Pierantoni, Forlì

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-68

In questo articolo viene presentato il caso di un paziente di 58 anni giunto alla nostra attenzione con un quadro clinico-radiologico caratterizzato da patologia polmonare (dispnea ingravescente, febbre, addensamenti polmonari bilaterali e insufficienza respiratoria acuta). Il ragionamento clinico e la sindrome laboratoristica evidenziata (pancitopenia, incremento dei valori di ferritina, transaminasi e LDH), unitamente al riscontro ecografico di splenomegalia, hanno condotto all’ipotesi diagnostica di Sindrome Emofagocitica. Tale rara e grave entità clinica può essere primitiva o, più frequentemente, secondaria, in particolare ad infezioni, patologie infiammatorie o neoplasie, soprattutto linfomi. L’esame citologico sul BAL (lavaggio bronchiolo-alveolare) ha poi evidenziato la presenza di pneumociti di secondo ordine atipici come da Danno Alveolare Diffuso, macrofagi alveolari con pigmento emosiderinico e cellule linfoidi ad abito blastico, confermando quindi il sospetto di sindrome emofagocitica secondaria a patologia neoplastica. Le successive indagini diagnostiche (tra cui una biopsia osteo-midollare) hanno condotto alla diagnosi definitiva di linfoma di derivazione dai linfociti T periferici NOS extranodale, a fenotipo T citotossico. La sindrome emofagocitica è caratterizzata dalla proliferazione non maligna di istiociti che vanno successivamente incontro ad un’incontrollata emofagocitosi nel midollo osseo, milza e linfonodi; se associata a linfoma, si manifesta con esordio acuto ed esplosivo, spesso mascherando la patologia linfoproliferativa sottostante, che risulta quindi di difficile diagnosi. In questo particolare caso, la patologia respiratoria con cui il paziente si era presentato alla nostra attenzione era dovuta alla presenza nel polmone sia del processo linfoproliferativo stesso sia della sindrome emofagocitica secondaria; tale associazione di elementi era risultata ben evidente all’esame citologico sul BAL. In conclusione, lo pneumologo non è certamente lo specialista più direttamente coinvolto nello studio e nella cura di queste patologie, tuttavia il caso da noi descritto conferma quanto la valutazione di problematiche respiratorie non possa limitarsi allo studio del polmone solo.

Maria Teresa De Caprio U.O. Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Angelo Gianni Casalini U.O. Pneumologia-Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-69

Il broncoscopio flessibile dopo l’utilizzo ha un’elevata carica microbica. La trasmissione di germi da un broncoscopio può verificarsi a partire da ciascuna delle sue componenti come pure da qualsiasi cosa sia venuta a contatto con esso (soluzione di lavaggio, macchina disinfettatrice, acqua durante il risciacquo). La prevenzione delle infezioni broncoscopio-trasmesse presuppone una adeguata disinfezione dello strumento e dei suoi accessori dopo il loro utilizzo. Ciascun servizio di endoscopia toracica dovrebbe adottare un protocollo che descriva step by step il reprocessing dello strumento endoscopico allo scopo di garantire la sicurezza della prestazione.

Sandra Nutini SOD Pneumologia 2, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze

Fausto De Michele Struttura Complessa di Pneumologia 1 e Fisiopatologia Respiratoria, Azienda Ospedaliera Caldarelli, Napoli

Antonio Corrado SOD Terapia Intensiva Pneumologica e Fisiopatologia Toracica, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-70

In Italia non sono al momento disponibili dati ufficiali relativi al numero, all’attività, nonché all’organizzazione delle strutture pneumologiche. Per conoscere la realtà esistente e per proporre modelli organizzativi maggiormente aderenti alla situazione epidemiologica, sanitaria ed economica attuale, l’Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri ha inviato nel 2012 un questionario a 386 strutture pneumologiche individuate sul territorio nazionale, di cui 225 complesse e 161 semplici. La percentuale di risposta complessiva è stata del 59%; ma saliva al 74% per quanto riguarda le strutture complesse. Riportiamo in questo articolo i dati più significativi relativi alla composizione dell’équipe medica, disponibilità e tipologia di posti letto; attività svolta in regime di ricovero e ambulatoriale; presenza di servizi specialistici dedicati (fisiopatologia respiratoria, disturbi respiratori sonno correlati, pneumologia interventistica, riabilitazione respiratoria) e organizzazione delle strutture censite.

Ylli Vakeffliu Ospedale Universitario Pneumologico Shefqet Ndroqi, Tirana, Albania

Jul Bushati Ospedale Universitario Pneumologico Shefqet Ndroqi, Tirana, Albania

Dhimitraq Arjiri Ospedale Universitario Pneumologico Shefqet Ndroqi, Tirana, Albania

Dhimitraq Prifti Ospedale di Pogradec, Albania

Andrea S. Melani Centro Anti-Fumo. Fisiopatologia e Riabilitazione Respiratoria, Dipartimento Vasi, Cuore e Torace, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Policlinico Le Scotte

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-71

Background. Sebbene negli ultimi anni molte cose siano cambiate in Albania, mancano informazioni recenti sulle consuetudini tabagiche dei ragazzi albanesi. Per questo abbiamo studiato l’uso e le attitudini tabagiche negli studenti delle scuole superiori della città albanese di Pogradec. Materiali e metodi. Lo studio è stato condotto nelle scuole superiori di Pogradec con questionario standardizzato anonimo autocompilato in classe dagli studenti nell’aprile 2013. Risultati. Abbiamo investigato 1.136 studenti, di cui 649 (57%) ragazze e 487 (43%) ragazzi. La loro età media (± SD) era di 16,3 ± 1,7 anni. La percentuale complessiva delle risposte è stata pari al 77% degli iscritti. La percentuale dei ragazzi che fumava era maggiore rispetto alle ragazze (21% vs. 6%; p < 0,001) così come il numero medio delle sigarette fumate al giorno fra i fumatori (p < 0,001). Solo il 10% del totale dei fumatori riferiva di fumare meno di 1 sigaretta al giorno. Il tasso dei fumatori aumentava con l’accrescersi dell’età (p < 0,01). La gran parte degli studenti ha riferito di essere stata esposta negli ultimi giorni a fumo passivo in famiglia e/o a scuola (87%) e, fra chi fumava, di non avere difficoltà a procurarsi sigarette. Conclusioni. Nelle scuole superiori di Pogradec vi era una netta prevalenza di fumatori fra gli studenti maschi (21%) rispetto alle studentesse (6%). In complesso, nelle scuole albanesi è necessario organizzare programmi più efficaci e politiche anti-tabagiche mirate.

Francesco Inzirillo UO di Chirurgia Toracica, Ospedale E. Morelli, AOVV, Sondalo (SO)

Casimiro Giorgetta UO di Chirurgia Toracica, Ospedale E. Morelli, AOVV, Sondalo (SO)

Eugenio Ravalli UO di Chirurgia Toracica, Ospedale E. Morelli, AOVV, Sondalo (SO)

Claudio Della Pona UO di Chirurgia Toracica, Ospedale E. Morelli, AOVV, Sondalo (SO)

Mario Robustellini UO di Chirurgia Toracica, Ospedale E. Morelli, AOVV, Sondalo (SO)

Mario De Palma Primario Emerito, Ospedale San Martino di Genova

Carlo Grassi Professore Emerito di Malattie Respiratorie, Università di Pavia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-72

Agnese Fioranelli U.O.C. Medicina Interna, Ospedale di Osimo, Area Vasta 2, Asur Marche

Stefano De Luca U.O.C. Pneumologia, Ospedale di Osimo, Area Vasta 2, Asur Marche

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-73

È descritto un caso di versamento pleurico pericardico, insorto a seguito dell’assunzione di acido valproico, in una giovane donna di 57 anni. La peculiarità del caso è rappresentata dall’assenza di eosinofili nel liquido pleurico (4° caso dei 14 descritti sino ad ora), dalla presenza di versamento pericardico (2° caso) e dalla pronta regressione del quadro clinico e radiologico ottenuto con la sospensione del trattamento. Si ribadisce la necessità di non sottovalutare una possibile tossicità farmacologica sull’apparato respiratorio quando un quadro clinico non trovi una giustificazione eziologica alternativa.

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale “S. Bartolomeo”, Sarzana (SP)

Valentina Pinelli SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale “S. Bartolomeo”, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia ASL 5 “Spezzino”, Ospedale “S. Bartolomeo”, Sarzana (SP)

Antonella Vigani SC Oncologia, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale “S. Andrea”, La Spezia

Donatella Intersimone SC Anatomia Patologica, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale “S. Andrea”, La Spezia

Franco Fedeli SC Anatomia Patologica, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale “S. Andrea”, La Spezia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-74

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio Specialista in Chemioterapia Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-75

Il rapporto tra medico e paziente non è una relazione sociale ed esistenziale di tipo statico. È stato sottoposto ad una evoluzione e ad un affinamento con il passare del tempo ed i progressi della medicina. Una riflessione sulla complessità di tale rapporto può essere utile a raggiungere una migliore consapevolezza del proprio ruolo di medici ed a sostenere con maggiore efficacia il confronto con il paziente.

Paola Rottoli Università di Siena, Sezione di Malattie Respiratorie e Trapianto di Polmone

Elena Bargagli Università di Siena, Sezione di Malattie Respiratorie e Trapianto di Polmone

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-76

Giorgia Dalpiaz Radiologia – Ospedale Bellaria – Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-77

Angelo Guido Corsico

Ilaria Ferrarotti

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-78