Federico Lavorini Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università degli Studi di Firenze

DOI: 10.36166/2531-4920-A072

La terapia inalatoria rappresenta il cardine del trattamento farmacologico dell’asma bronchiale e della BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO). A differenza della terapia sistemica, la terapia inalatoria consente di somministrare i farmaci direttamente nel lume delle vie aeree, ottenendo a questo livello concentrazioni consistenti di farmaco e riducendo al minimo gli effetti collaterali. L’efficacia dei farmaci somministrati per via inalatoria può variare, tuttavia, in relazione alla differente formulazione e alle caratteristiche dei dispositivi usati per inalarli. Gli inalatori pressurizzati e predosati (pMDIs) sono dispositivi inalatori molto utilizzati per la loro praticità d’uso ed ampia disponibilità di farmaci. Questi dispositivi sono spesso mal utilizzati dai pazienti; inoltre la deposizione polmonare di farmaco ottenibile con i pMDI tradizionali, vale a dire quelli che contengono farmaco in sospensione, è modesta (15-20%) ed il farmaco contenuto all’interno del pMDI può sedimentare variando la dose erogata. La tecnologia Aerosphere è stata sviluppata per migliorare l’efficienza dei pMDIs. Questa tecnologia veicola i farmaci in co-sospensione con micro-particelle porose fosfolipidiche, creando un aerosol caratterizzato da alta stabilità, diametro e quantità di particelle fini ottimali per ottenere una deposizione omogenea a livello delle vie aeree centrali e periferiche, anche in caso di somministrazione di più farmaci in associazione o in caso di errori nell’uso del dispositivo da parte del paziente. Nel complesso, la tecnologia Aerosphere pMDI presenta caratteristiche vantaggiose rispetto ai tradizionali pMDI che potrebbero comportare benefici clinici per i pazienti con asma e BPCO.

Stefano Sanduzzi Zamparelli U.O.C. di Pneumologia e Fisiopatologia Respiratoria, A.O.R.N. Cardarelli, Napoli

Ludovica Capitelli U.O.C. di Pneumologia e Fisiopatologia Respiratoria, A.O.R.N. Cardarelli, Napoli

Alessandro Sanduzzi Zamparelli Cattedra di Malattie Respiratorie, Università Federico II, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-527

La fibrosi polmonare idiopatica è la forma più grave di pneumopatia interstiziale diffusa, avendo un’impronta progressivamente fibrosante. La sua etiologia è tuttora ignota, mentre si sta chiarendo sempre più la sua patogenesi, dalla comprensione della quale deriva la possibilità di utilizzo di due nuovi farmaci antifibrotici, il pirfenidone ed il nintedanib. Entrambi agiscono interferendo con il declino funzionale della malattia, rallentandolo, per cui l’endpoint della attività dei due farmaci è la riduzione della capacità vitale forzata (CVF). I due farmaci presentano buona tollerabilità e rappresentano un bridge per il trapianto polmonare. La pipeline di nuovi farmaci antifibrotici in sperimentazione è molto ricca.

Ciro Battiloro UOC di Pneumologia-Oncologica, Azienda Ospedaliera dei Colli – Monaldi, Napoli

Valeria De Marino UOC di Pneumologia-Oncologica, Azienda Ospedaliera dei Colli – Monaldi, Napoli

Rosa Cantile UOC di Pneumologia-Oncologica, Azienda Ospedaliera dei Colli – Monaldi, Napoli

Antonietta Letizia UOC di Pneumologia-Oncologica, Azienda Ospedaliera dei Colli – Monaldi, Napoli

Luigi Della Gravara UOC di Pneumologia-Oncologica, Azienda Ospedaliera dei Colli – Monaldi, Napoli

Danilo Rocco UOC di Pneumologia-Oncologica, Azienda Ospedaliera dei Colli – Monaldi, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-A073

A livello globale, l’insieme delle neoplasie pleuro-polmonari è responsabile di circa 1,3-1,8 milioni di nuove diagnosi e di circa 1,2-1,5 milioni di morti ogni anno; di queste, circa l’85% sono attribuibili al cancro polmonare non a piccole cellule (NSCLC), il 15% circa al cancro polmonare a piccole cellule (SCLC) e l’1% circa al mesotelioma pleurico maligno (MPM). Almeno dal 2018, le maggiori novità per quanto concerne le terapie delle neoplasie pleuropolmonari avanzate sono rappresentate dalle combination therapies (associazioni di immuno- checkpoint, ICIs, ad altri agenti immunoterapici e/o a regimi chemioterapici standard) e per impatto regolatorio e per risultati raggiunti.

Simone Salvitti SOC Pneumologia e Fisiopatologia Respiratoria, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Udine

Diego Poddighe PhD student - KU Leuven, Department of Rehabilitation Sciences, Research Group for Rehabilitation in Internal Disorders, Leuven, Belgio

DOI: 10.36166/2531-4920-A074

La disfunzione dei muscoli respiratori è una condizione comune nei pazienti con BPCO, specialmente durante l’esercizio. Le principali cause di questa condizione sono lo sviluppo di iperinsufflazione dinamica e la associata pressione alveolare positiva intrinseca di fine espirazione (PEEPi). In tale condizione, il diaframma è posto in svantaggio biomeccanico per via del progressivo accorciamento delle fibre muscolari, e la sua capacità di generare forza è compromessa. Come risultato il normale rapporto “capacità di lavoro/carico respiratorio” è alterato ed associato a dispnea e ridotta tolleranza all’esercizio. È importante per un fisioterapista respiratorio monitorare questi parametri al fine di associarli a possibili obiettivi da raggiungere (come la riduzione dei sintomi respiratori limitanti durante l’esercizio) con un intervento fisioterapico specifico, come l’allenamento della forza e della resistenza dei muscoli inspiratori. Tale monitoraggio avrà il fine anche di rivalutare l’efficacia di tali interventi.

Serena Casanova Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy; Respiratory Medicine, Department of Translational Medicine, University of Ferrara, Ferrara, Italy

Silvia Puglisi Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy

Carlo Gurioli Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy; Department of Disease of the Thorax, Azienda AUSL Romagna, Ravenna, Italy

Christian Gurioli Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy

Stefano Maitan Section of Anesthesia and Intensive Care, Department of Surgery, G.B. Morgagni Hospital, Forlì, Italy

Sabrina Martinello Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy

Fabio Sultani Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy

Claudia Ravaglia Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy

Venerino Poletti Department of Diseases of the Thorax, G.B Morgagni Hospital, Forlì, Italy; Institute of Clinical Medicine, Department of Respiratory Diseases & Allergy, Aarhus University, Aarhus (DK)

DOI: 10.36166/2531-4920-528

Whole lung lavage (WLL) is an invasive and safe procedure used for pulmonary alveolar proteinosis (PAP). Despite the scientific progress achieved in terms of therapy, WLL remains the gold standard in PAP and could be also applied in other diseases. Here we present a retrospective data collection of 5 patients who underwent to WLL, four suffered from PAP and one suffered from type B Niemann-Pick disease.

Serena Millotti Dipartimento delle Professioni Tecnico Sanitarie, della Riabilitazione e della Prevenzione, UOPRF Ospedale S. Donato, Arezzo, Italia

Gabriella Tacconelli Dipartimento delle Professioni Tecnico Sanitarie, della Riabilitazione e della Prevenzione, UOPRF Ospedale S. Donato, Arezzo, Italia

Federico Manetti Dipartimento delle Professioni Tecnico Sanitarie, della Riabilitazione e della Prevenzione, UOPRF Ospedale S. Donato, Arezzo, Italia

Danilo Tacconi Dipartimento Medicina Interna, delle Specialistiche e della Riabilitazione, Area Funzionale Malattie Infettive, Ospedale S. Donato, Arezzo

Marco Feri Dipartimento Emergenza urgenza, Area Funzionale Anestesia e Rianimazione - Area Est, Ospedale S. Donato, Arezzo

Marta Lazzeri Dipartimento di Chirurgia Cardiotoracica e Vascolare, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milano

Raffaele Scala Dipartimento Cardio Toraco Neuro Vascolare, Area Funzionale Pneumologia, Ospedale S. Donato, Arezzo

DOI: 10.36166/2531-4920-522

Introduzione. Nel Marzo 2020 l’Ospedale San Donato di Arezzo è stato trasformato in ospedale COVID in seguito alla pandemia da virus SARS-CoV-2. I fisioterapisti hanno preso parte al processo di cura e gestione dei pazienti in questo nuovo setting di ricovero.
Materiali e metodi. Vista la novità della patologia e delle presentazioni cliniche si ritiene opportuno proporre una serie di casi che descriva le scelte di trattamento adottate dai fisioterapisti in questo nuovo setting di cure intensive. I pazienti arruolati per il trattamento sono stati monitorati dalla presa in carico alla dimissione attraverso scale valutative già descritte in letteratura per patologie respiratorie note. Il trattamento fisioterapico è stato ispirato a quello della presa in carico precoce dei pazienti con problematiche respiratorie nei reparti per acuti.
Risultati. I risultati del monitoraggio dei pazienti indicano un generale miglioramento delle loro condizioni.
Discussione e conclusioni. Si può ipotizzare che gli interventi proposti possano portare beneficio a questa nuova tipologia di pazienti, anche se sarebbe utile compararli con altri protocolli riabilitativi. Sarebbe inoltre opportuno valutare le condizioni di funzionalità clinica e respiratoria nel tempo. In caso di comorbilità in acuto l’intervento riabilitativo è subordinato al trattamento della sintomatologia primaria dovuta al COVID-19.

Valentina Pinelli SC Pneumologia, Ospedale S Bartolomeo, Sarzana (SP)

Federica Novelli SC Pneumologia, Ospedale S Bartolomeo, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia, Ospedale S Bartolomeo, Sarzana (SP);

Paolo Dessanti SC Anatomia Patologica, Ospedale S. Andrea, La Spezia

Nader Gorji SC Anatomia Patologica, Ospedale S. Andrea, La Spezia

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia, Ospedale S Bartolomeo, Sarzana (SP)

DOI: 10.36166/2531-4920-A075

Stefania Principe Dipartimento Universitario di Promozione della Salute, Materno Infantile, Medicina Interna e Specialistica di Eccellenza “G. D’Alessandro” (PROMISE), Reparto di Pneumologia, AOUP Policlinico “Paolo Giaccone”, Università di Palermo, Palermo

Nicola Scichilone Dipartimento Universitario di Promozione della Salute, Materno Infantile, Medicina Interna e Specialistica di Eccellenza “G. D’Alessandro” (PROMISE), Reparto di Pneumologia, AOUP Policlinico “Paolo Giaccone”, Università di Palermo, Palermo

DOI: 10.36166/2531-4920-A076

L’asma grave è una patologia invalidante ed eterogenea sia da un punto di vista clinico che fisiopatologico, per cui le nuove terapie biologiche con anticorpi monoclonali (anti-IgE, Anti-IL5/IL5R, Anti-IL4R), costituiscono da diversi anni la terapia cardine. Tuttavia, i processi immunopatologici che caratterizzano uno scarso controllo dei sintomi per quei pazienti che non rispondono alle terapie biologiche attualmente disponibili, sono ancora poco conosciuti. Da qui nasce pertanto la necessità di identificare nuovi target molecolari che possano essere di immediato e semplice utilizzo nella pratica clinica, con lo scopo di ottenere un monitoraggio e un trattamento “personalizzato” per il paziente con asma grave. In questo scenario, le scienze omiche hanno contribuito e stanno tutt’oggi contribuendo all’identificazione di nuovi biomarcatori in grado di implementare la scelta di una terapia specifica per pazienti con asma grave.

Valentina Conti Ambulatorio di Pneumologia, Ospedale di Stato, ISS Istituto per la Sicurezza Sociale, Repubblica San Marino

DOI: 10.36166/2531-4920-A077

L’asma e l’apnea ostruttiva del sonno (OSA) sono comuni disturbi respiratori in cui si prevede, nei prossimi anni, un incremento della prevalenza. Studi recenti dimostrano presenza di correlazioni tra asma e OSA che frequentemente compaiono in associazione complicando i soggetti affetti. Gli operatori sanitari devono essere vigili nell’identificare tali condizioni per impostare prontamente un’adeguata terapia.

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Specialista in Chemioterapia, Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-A078

Un saggio dedicato all’origine dell’applicazione pratica delle teorie derivate dall’Eugenetica nel regime nazista. Questa vicenda deve essere conosciuta nei suoi dettagli per meglio comprendere i pericoli che rimangono presenti nella Scienza moderna, la quale tende a seguire in modo acritico il metodo sperimentale senza una riflessione etica indispensabile sulle conseguenze delle proprie ricerche. Gli orrori provocati dalla sperimentazione medica dei nazisti rimangono come testimonianza efficace a non dimenticare questi pericoli e segnano la necessità di migliorare la preparazione dei medici anche da un punto di vista bioetico e filosofico.

Giorgia Dalpiaz Radiologia Diagnostica, Ospedale Bellaria, AUSL Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-A079

In fase pandemica di COVID-19, giovane si rivolge al PS per dispnea acuta e febbre da circa 5 giorni. All’ingresso al PS il paziente è tachipnoico con insufficienza respiratoria acuta. Esegue tampone. Nell’attesa del risultato, viene eseguita HRCT (Fig. 1A, B).

Mirco Lusuardi Vicedirettore Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio