Carlo Barbetta UOS di Pneumologia, Ospedale S. Donà di Piave, ULSS4 Veneto Orientale

Antonella Serafini UOC di Pneumologia, Ospedale di Imperia, ASL 1 Imperiese

Mario Bisconti UOC Chirurgia Toracica, Università degli studi di Bari “Aldo Moro”, Bari

Rosastella Principe Ambulatorio Pneumologico, Clinica UPMC Salvator Mundi, Roma

Vincenzo Zagà Past President Società Italiana di Tabaccologia (SITAB)

DOI: 10.36166/2531-4920-A99

Caterina Antonaglia Dipartimento di Pneumologia, Ospedale Universitario di Gattinara, Trieste

Fabrizio Dal Farra Servizio Pneumologico Aziendale, Azienda Sanitaria dell‘Alto Adige, Bolzano

Anna Lo Bue Consiglio Nazionale delle Ricerche, Istituto di Farmacologia Traslazionale, Palermo

Giorgio Polistina UOC Fisiopatologia e Riabilitazione Respiratoria, Ospedale Monaldi, AORN Ospedale dei Colli, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-A100

Mario Tamburrini UOC Pneumologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Ferrara

Tommaso Bigoni Specializzando in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Ferrara

Chiara Arena Specializzando in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Ferrara

Enea Tazzari Specializzando in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Ferrara

Chiara Martelli Specializzando in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Ferrara

Antonio Ursitti Specializzando in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Ferrara

DOI: 10.36166/2531-4920-A106

Lara Pisani Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale (DIMES), Alma Mater Studiorum Università di Bologna, Bologna; Unità Operativa di Pneumologia e Terapia Intensiva Respiratoria, IRCCS-Azienda Ospedaliera Universitaria, S. Orsola-Malpighi

Giovanna Ferrari SC Pneumologia e Unità di terapia SemiIntensiva Respiratoria. Ospedale Umberto IMauriziano, Torino

Paola Pierucci Dipartimento Cardio-Toracico, UOC di Pneumologia e UTIR Policlinico di Bari; Dipartimento di Scienze Mediche di Base, Neuroscienze e Organi di Senso, Università degli Studi di Bari “Aldo Moro”

DOI: 10.36166/2531-4920-A102

Emanuela Barisione UOC Pneumologia Interventistica , IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genova

DOI: 10.36166/2531-4920-A103

Esterina Boniello Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento Cardio-Toracico, Università di Medicina “Aldo Moro”, Bari

Davide Elia Unità Operativa di Pneumologia e Terapia Semi-Intensiva Respiratoria - Servizio di Fisiopatologia Respiratoria ed Emodinamica Polmonare, Ospedale San Giuseppe, MultiMedica IRCCS, Milano

Claudia Duranti Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento di Medicina Interna, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riuniti, Ancona

Claudia Ravaglia Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento Medicine Specialistiche, Ospedale G.B. Morgagni, Forlì

DOI: 10.36166/2531-4920-A104

Paola Faverio UOC Pneumologia, Ospedale San Gerardo, ASST Monza,Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Milano Bicocca

Alfonso Altieri UOC Broncopneumologia e Tisiologia, AOS Camillo-Forlanini, Roma

Biagio Carlucci UOC Pneumologia-UTIR, Ospedale Madonna delle Grazie, Matera, Italy

Bruno Del Prato Ambulatorio di Pneumologia Clinica Mediterranea Struttura Ospedaliera ad Alta Specialità, Napoli, Italy

Pier Anselmo Mori UOC Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma, Italy

Rossella Parrella UOC Malattie Infettive ad indirizzo respiratorio, AORN dei Colli, Cotugno Hospital, Napoli, Italy

DOI: 10.36166/2531-4920-A105

Mario Cazzola Unità di Medicina Respiratoria, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università di Roma “Tor Vergata”, Roma

Paola Rogliani Unità di Medicina Respiratoria, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università di Roma “Tor Vergata”, Roma

Luigino Calzetta Unità di Malattie Respiratorie e Funzione Polmonare, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Parma, Parma

Maria Gabriella Matera Unità di Farmacologia, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università della Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-647

Un solido razionale farmacologico, una marcata sinergia d’azione documentata sulle vie aeree umane in vitro e un’eccellente efficacia clinica emersa dagli studi randomizzati controllati e da quelli osservazionali nel mondo reale supportano l’uso della combinazione umeclidinio (UMEC)/vilanterolo (VIL) erogata mediante l’inalatore Ellipta nel trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Consistenti prove indicano che essa è più efficace di UMEC o VIL somministrati come monoterapia in termini di miglioramento della funzione polmonare, della dispnea e della qualità della vita. Vi è anche un segnale, sebbene non molto forte, indicante la capacità di UMEC/VIL di prevenire o ridurre il rischio di riacutizzazioni della BPCO. In ogni caso, diversi meccanismi spiegano perché tale combinazione può diminuire la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO. Sia UMEC che VIL possono potenzialmente impattare sull’attività cardiaca così come tutti i farmaci antagonisti dei recettori muscarinici o stimolanti i β2-recettori adrenergici. Tuttavia, la combinazione UMEC/VIL è caratterizzata da un profilo di sicurezza cardiovascolare accettabile, almeno nei pazienti con BPCO arruolati negli studi randomizzati controllati. Addirittura, è stato segnalato che essa potrebbe esercitare un ruolo protettivo contro gli eventi avversi cardiovascolari gravi rispetto ai monocomponenti. Purtroppo, sono stati condotti pochissimi studi testa a testa tra UMEC/ VIL e le altre combinazioni LAMA/LABA, ma i dati disponibili sembrano suggerire che essa debba essere intesa come la combinazione LAMA/LABA più efficace fra quelle attualmente disponibili

Anna Mocellin Malattie dell’Apparato Respiratorio Policlinico di Modena, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia

Isabella Campanini LAM - Laboratorio Analisi Movimento (SC Neuroriabilitazione) Dipartimento Neuromotorio Riabilitativo, Ospedale di Correggio (RE), AUSL-IRCCS di Reggio Emilia

Andrea Merlo LAM – Laboratorio Analisi Movimento (SC Neuroriabilitazione) Dipartimento Neuromotorio Riabilitativo, Ospedale di Correggio (RE), AUSL-IRCCS di Reggio Emilia

Enrico Clini Malattie dell’Apparato Respiratorio Policlinico di Modena – Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia

Mirco Lusuardi Riabilitazione Respiratoria, Ospedale di Correggio (RE), AUSL-IRCCS di Reggio Emilia

DOI: 10.36166/2531-4920-639

L’alterazione dell’equilibrio, la disfunzione della muscolatura distale, la modificazione del controllo del moto e dei tempi di reazione sono solo alcune delle problematiche correlate alla broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) che aumentano il rischio di cadute nei pazienti affetti da tale patologia. L’importanza di questa sfera delle comorbilità del paziente respiratorio ha ricadute non solo personali e socioassistenziali, ma anche economiche a causa della portata della diffusione di tali patologie a livello mondiale e delle conseguenze sui sistemi sanitari nazionali che da esse scaturiscono. Oltre alle strategie farmacologiche la riabilitazione respiratoria risulta essere un intervento multidisciplinare in grado di offrire un programma di miglioramento fisico e psicologico dei pazienti BPCO e in quelli affetti da patologie respiratorie croniche in generale. Rimangono, tuttavia, alcuni punti aperti, sia per quanto riguarda le nuove proposte e le differenti tipologie di programmi disponibili, sia in merito allo studio e alla quantificazione dell’impatto che la riabilitazione respiratoria ha su aspetti come la mortalità, l’equilibrio e il rischio di caduta nei pazienti affetti da BPCO.

Giuseppina Ciarleglio UOC Pneumologia e UTIP Usl sud-est sede Arezzo

Raffaele Scala UOC Pneumologia e UTIP Usl sud-est sede Arezzo

DOI: 10.36166/2531-4920-634

Introduzione. La gestione della sclerosi laterale amiotrofica (SLA), necessita di un approccio multidisciplinare dove il ruolo dello pneumologo è centrale. Dal 2010 ad Arezzo è attivo un gruppo multidisciplinare (GMSLA) che ha condiviso che l’assistenza ventilatoria sia in elezione che in urgenza è svolta nel reparto di Pneumologia dotato di una Unità di Terapia Intensiva Pneumologica (UTIP).
Obiettivi. Presentazione dei dati di applicazione di un modello assistenziale per “Intensità di cura pneumologica” nella gestione multidisciplinare della SLA ad Arezzo nel periodo 2010-2018.
Materiali e metodi. Sono stati analizzati i dati relativi a scelte decisionali, trattamento ventilatorio, e dimissione dei pazienti SLA gestiti nel contesto di tre livelli di cura pneumologica: 1) setting ambulatoriale (bassa intensità) deputato al follow-up clinico-funzionale e alle scelte decisionali relative al trattamento delle complicanze respiratorie (ventilazione non invasiva (VMNI) e invasiva per via tracheostomica (VM-t) in elezione o in urgenza, VMNI come trattamento “tetto”; sedazione terminale con o senza trattamento ventilatorio 2) setting di degenza (media intensità) adibito all’adattamento a VMNI e/o assistenza meccanica alla tosse e al management del fine-vita; 3) UTIP (alta intensità) riservato al trattamento ventilatorio non invasivo/invasivo di un episodio acuto o progressione della malattia.
Risultati. Nel periodo di studio sono stati reclutati nel modello di intensità di cura pneumologica 125 pazienti consecutivi presi in carico nel contesto del GMSLA. Le scelte decisionali di trattamento pneumologico sono state condivise nel GMSLA nell’80,8% dei casi (n. 101). La distribuzione dei pazienti analizzati per livello di intensità di cura pneumologica è stata la seguente: 32% (n. 40), 35,2% (n. 44) e il 32,8% (n. 41) rispettivamente in bassa, media e alta intensità. Gli interventi eseguiti nei 44 pazienti gestiti in “media intensità di cura” sono stati: adattamento a VMNI in fase di stabilità di malattia, VMNI in acuto per fase di progressione di malattia, sedazione terminale con/senza VMNI “tetto” rispettivamente nel 61,3%, 13,7% e 25%dei casi). Gli interventi effettuati nei 41 pazienti ricoverati in “alta intensità di cura” sono stati avvio a VM-t di urgenza o elezione, VMNI per trattamento di fase di acuzie rispettivamente nel 68,3%, 31,7% dei casi. Riguardo ai 76 pazienti dimessi dai setting di media e alta intensità, 66 sono stati avviati a ventilazione meccanica domiciliare (32 in VMNI e 34 in VMt) dopo identificazione e addestramento del caregiver, in 8 dei quali con pure finalità palliative di fine vita; in 16 casi la dimissione è avvenuta con trasferimento in RSA.
Conclusioni. I risultati di questa esperienza preliminare evidenziano che un modello pneumologico a diversa “intensità di cura” concentrato in una unica struttura specialistica può rispondere a tutte le necessità respiratorie dei pazienti SLA nel contesto di un gruppo di gestione multidisciplinare.

Elena Compalati IRCCS Fondazione Don Carlo Gnocchi

Eleonora Volpato IRCCS Fondazione Don Carlo Gnocchi; Dipartimento di Psicologia, Università Cattolica del Sacro Cuore

Valeria Volpi IRCCS Fondazione Don Carlo Gnocchi

Paolo Innocente Banfi IRCCS Fondazione Don Carlo Gnocchi

DOI: 10.36166/2531-4920-641

L'obiettivo di questa indagine esplorativa preliminare nazionale è quello di descrivere il contenuto e gli aspetti organizzativi di programmi di riabilitazione polmonare da una prospettiva globale per ottenere una valutazione iniziale del grado di eterogeneità. Un'indagine basata su 12 domande sui contenuti e sugli aspetti organizzativi è stata completata da responsabili di U.O. di Pneumologia riabilitativa o servizi di riabilitazione respiratoria di 30 centri. I risultati, ad oggi, dimostrano una prevalenza di centri di riabilitazione respiratoria nel Nord Italia, dove è stato riscontrato un tasso di risposta più elevato (50%). Nel 60% dei casi, il servizio più comunemente offerto è ambulatoriale e degenziale; mentre alcuni centri offrono solo ricovero ospedaliero (20%). Tra i professionisti di riferimento, il 93% dei centri ha almeno uno pneumologo e il 90% dei centri ha fisioterapisti completamente dedicati al servizio offerto. Sarà importante, nel proseguimento del progetto, individuare le differenze tra i programmi di riabilitazione respiratoria nelle diverse regioni, anche considerando il mix di casi di persone con malattie respiratorie croniche, la composizione complessiva del team di riabilitazione respiratoria, i tassi di aderenza e gli strumenti di riferimento. Ciò fornirebbe orientamenti e raccomandazioni per le norme nazionali basate su evidenze scientifiche e di buona pratica clinica.

Antonella Serafini SC Pneumologia - Ospedale Civile Imperia; GdS Pneumopatie Infiltrative Diffuse e Patologia del Circolo Polmonare

Patrizia Zoccali SC Pneumologia-Ospedale Civile Imperia

Elisa Trucco SC Pneumologia-Ospedale Civile Imperia

Francesco Balbi SC Pneumologia-Ospedale Civile Imperia

Laura Wrzy SC Pneumologia-Ospedale Civile Imperia

Ilaria Pulzato SC Radiologia-Ospedale Civile, Imperia

DOI: 10.36166/2531-4920-642

I modelli di presentazione radiologica delle polmoniti virali aiutano a differenziare i patogeni, compresi i pattern dei nuovi virus recentemente identificati, tra cui il Coronavirus della sindrome respiratoria mediorientale (MERS) sino al virus SARS-CoV-2. Numerosi studi pubblicati nelle varie fasi della attuale pandemia sottolineano come la tomografia computerizzata (TC) con opacità parenchimali subsolide e consolidazioni coesistenti nello stesso lobo o coinvolgimento di tutti i lobi rappresentino le manifestazioni più frequenti dell’infezione; più raramente noduli parenchimali, versamento pleurico, linfoadenopatie. La TC costituisce un utile test diagnostico sia per i pattern di presentazione tipici sia nelle forme infrequenti, come nel caso clinico.

Gianfranco Puppo SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Federica Novelli SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Valentina Novelli SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Maria Grazia Covesnon C Pneumologia, ASL 3 Genovese, Ospedale Villa Scassi, Genova (GE)

Annalisa Brianti C Pneumologia, ASL 3 Genovese, Ospedale Villa Scassi, Genova (GE)

Tommaso Perazzo C Pneumologia, ASL 3 Genovese, Ospedale Villa Scassi, Genova (GE)

Claudio Francesco Simonassi C Pneumologia, ASL 3 Genovese, Ospedale Villa Scassi, Genova (GE)

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP);

DOI: 10.36166/2531-4920-A107

Donna di 77 anni, non fumatrice, in anamnesi emicolectomia destra nel 2014 seguita da trattamento adiuvante chemio-radioterapico per adenocarcinoma del colon pT3N1Mx e resezione atipica del segmento dorsale del lobo superiore destro nel 2017 per metastasi polmonare metacrona, a seguire quadrantectomia supero-esterna della mammella destra nel 2018 per carcinoma duttale infiltrante pT1bN0 con successivo trattamento ormonale con inibitori dell’aromatasi tuttora in corso. Ultimo follow-up oncologico di ottobre 2021 negativo per segni di ripresa di malattia. Giunge alla nostra attenzione nel maggio 2022 quando viene condotta in Pronto Soccorso per dispnea rapidamente ingravescente comparsa nell’arco di pochi giorni. Esegue un prelievo di sangue arterioso in aria ambiente che riscontra insufficienza respiratoria di tipo parziale con ipossiemia di grado moderato, l’esame obiettivo del torace evidenzia rumore respiratorio ridotto su tutto l’ambito con rumori aggiunti di tipo discontinuo a bassa tonalità scarsamente modificabili con la tosse, tirage inspiratorio e iniziale utilizzo della muscolatura accessoria.