Mirco Lusuardi Direttore Responsabile Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-01

…che apre l’anno 2016, segnaliamo innanzitutto l’integrazione dell’organigramma della rivista con l’inserimento sia nel Comitato Editoriale, sia nel Comitato di Riferimento Internazionale di nuovi colleghi con curriculum scientifico di primo piano, che sicuramente offriranno un contributo rilevante allo sviluppo delle iniziative editoriali di Rassegna. (...)

Raffaele Scala UOC Pneumologia e UTIP, Ospedale San Donato, Arezzo

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-02

Luigi R. Codecasa Centro Regionale di Riferimento per il Controllo della Tubercolosi, Istituto Villa Marelli - A.O. Niguarda Ca’ Granda, Milano

Bruno del Prato UOSC di Pneumologia Interventistica, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale A. Cardarelli, Napoli

Alfonso Maria Altieri UOC di Broncopneumologia, Azienda Ospedaliera S. Camillo- Forlanini, Roma

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-03

Alessandro Bertani Divisione di Chirurgia Toracica e Trapianto di Polmone, IRCCS ISMETT, UPMC Italy, Palermo

Andrea Droghetti S.C. di Chirurgia Toracica, A.O. Carlo Poma, Mantova

Luca Luzzi U.O. di Chirurgia Toracica, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese

Piergiorgio Solli Cardio-Thoracic Surgery Papworth Hospital NHS Foundation Trust, Cambridge - UK

Roberto Crisci U.O.C. e Cattedra di Chirurgia Toracica, Università dell’Aquila - Ospedale Civile di Teramo

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-04

Marcello Bosi U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì

Claudia Ravaglia U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì

Sara Tomassetti U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì

Christian Gurioli U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì

Cristiano Colinelli U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì

Ilaria Nardi U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì

Venerino Poletti U.O. di Pneumologia, Dipartimento Malattie del Torace, Ospedale G.B. Morgagni-L. Pierantoni, Asl Romagna sede di Forlì; Department of Respiratory Diseases & Allergology, Aarhus University Hospital, Aarhus (DK)

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-05

L’associazione fra sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (OSAHS) e stroke è oggetto di un crescente interesse e di numerose ricerche. L’OSAHS è un importante fattore di rischio per un’aumentata incidenza di stroke nella popolazione generale, la sua prevalenza nella malattia cerebrovascolare (CVD) acuta è molto alta e oltre ad influenzare il recupero neurologico è un fattore di rischio per recidiva. La diagnosi e terapia dell’OSAHS in prevenzione primaria e secondaria della malattia cerebrovascolare acuta sono da tempo raccomandate nei documenti prodotti dalle Associazioni Scientifiche. Scopo del presente lavoro è stato una revisione della letteratura sulla terapia con pressione positiva nelle vie aeree superiori (CPAP) nei pazienti con stroke ed OSAHS: la CPAP, trattamento di scelta finalizzato ad un miglior recupero neurologico ma soprattutto a ridurre la frequenza della recidiva dell’evento cardiovascolare acuto, non è sempre facile da perseguire con successo e gli outcome di questa opzione terapeutica dipendono strettamente dai criteri di selezione del paziente, dal timing in cui viene avviata la terapia, dall’esperienza e competenza del centro che prende in carico il paziente.

Stefano Baglioni SC Pneumologia e UTIR, Ospedale S.M. della Misericordia, Azienda Ospedaliera di Perugia

Fabrizio Mezzasalma SC Pneumologia e UTIR, Ospedale S.M. della Misericordia, Azienda Ospedaliera di Perugia

Rosa Di Matteo SC Pneumologia e UTIR, Ospedale S.M. della Misericordia, Azienda Ospedaliera di Perugia

Maurizio Dottorini SC Pneumologia e UTIR, Ospedale S.M. della Misericordia, Azienda Ospedaliera di Perugia

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-06

Le nuove tecnologie a disposizione dello pneumologo interventista hanno consentito nuove applicazioni terapeutiche dell’endoscopia bronchiale che però richiedono, oltre ad un aggiornamento costante delle strutture pneumologiche e degli operatori, sia medici sia infermieri, un approccio, sempre più spesso multidisciplinare e centrato sul singolo paziente. L’avvento di nuove terapie ha consentito un incremento della sopravvivenza dei pazienti affetti da neoplasie polmonari, ma questo ha determinato l’incremento della necessità di trattare la patologia neoplastica delle grandi vie aeree nei pazienti con malattia avanzata. In questo ambito rimane preminente l’importanza della broncoscopia rigida cui vanno associate, di volta in volta sulla base della patologia (estensione, localizzazione) e sulle caratteristiche del paziente (età, comorbilità), le tecniche ancillari più appropriate come il laser, l’argon plasma, la crioterapia, la brachiterapia. Spesso più tecniche terapeutiche possono essere associate nella stessa seduta o in sequenza (esempio disostruzione bronchiale seguita da applicazione di brachiterapia). Un campo di applicazione dell’endoscopia terapeutica in crescita è rappresentato dal trattamento riduttivo endoscopico dell’enfisema, che consente una possibilità terapeutica potenzialmente efficace in pazienti con malattia avanzata e grave compromissione della qualità di vita del paziente. L’avvento delle valvole endobronchiali unidirezionali e il perfezionamento delle tecniche di valutazione pre-impianto (come il sistema Chartis per lo studio della ventilazione collaterale) hanno consentito l’applicazione delle tecniche endoscopiche in modo sempre più mirato ed efficace come confermato dai risultati degli studi clinici, ampliandone anche le indicazioni (patologie escavate croniche del polmone, emottisi recidivanti).

Antonio Corrado Pneumologia e Fisiopatologia Toracica di Alta complessità “Terapia Intensiva Pneumologica”, Dipartimento Cardiotoracovascolare, AOU Careggi, Firenze

Teresa Renda Pneumologia e Fisiopatologia Toracica di Alta complessità “Terapia Intensiva Pneumologica”, Dipartimento Cardiotoracovascolare, AOU Careggi, Firenze

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-07

L’obiettivo primario della gestione delle vie aeree è di mantenere la pervietà delle stesse e fornire un’adeguata ventilazione alveolare. La corretta gestione delle vie aeree rappresenta, per lo pneumologo che lavora in Unità di Terapia Intensiva Respiratoria (UTIR), un obiettivo prioritario da perseguire. Numerosi studi randomizzati e controllati hanno dimostrato che la ventilazione non invasiva (NIV) rappresenta un supporto di provata efficacia per il trattamento dell’insufficienza respiratoria acuta di differente eziologia. Quando la NIV fallisce e in caso di necessità di controllo delle vie aeree, l’intubazione rappresenta il “gold standard” per la gestione delle vie aeree. Dato il livello di criticità degli eventi connessi al controllo delle vie aeree, sono fondamentali un back-ground culturale specifico intensivistico e lo sviluppo di competenze pratiche per il team delle UTIR. La gestione avanzata delle vie aeree comprende misure rianimatorie iniziali quali la “bag-valve mask ventilation” fino all’intubazione endotracheale, la gestione delle vie aeree difficili e la tracheotomia. Questo articolo ha lo scopo di fornire un semplice approccio della valutazione e gestione delle vie aeree nelle UTIR.

Anna Maria Carletti SC Pneumologia, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-08

Descriviamo il caso di un paziente che ha sviluppato tosse produttiva e segni radiografici di nodularità multifocali e bronchioloectasie. Il paziente era immunocompetente, HIV negativo, obeso, diabetico ed affetto da BPCO e sindrome delle apnee ostruttive nel sonno. La terapia antibiotica standard non aveva portato a miglioramento clinico o radiografico. Successivamente è stato isolato nel BAL Mycobacterium celatum ed è stato intrapreso trattamento con etambutolo, ciprofloxacina e azitromicina per 6 mesi secondo le linee guida correnti con completa guarigione clinica e radiografica. Non sono stati osservati effetti collaterali significativi attribuibili alla terapia antibiotica. Infezioni polmonari da M. celatum sono state riportate solo eccezionalmente in pazienti immunocompetenti. Una terapia antibiotica aggressiva secondo le linee guida internazionali è giustificata.

Maria Majori U.O. Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Rita Nizzoli U.O. Oncologia Medica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Elisa Bonati U.O. Clinica Pneumologica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Livia Ruffini U.O. Medicina Nucleare, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Nicola Sverzellati U.O. Scienze Radiologiche, Azienda Ospedaliero- Universitaria di Parma

Francesca Greco U.O. Clinica Pneumologica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Maura Scarlattei U.O. Medicina Nucleare, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

Angelo Gianni Casalini U.O. Pneumologia e Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-09

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio Specialista in Chemioterapia Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-10

Termina con questa terza parte il saggio sull’etica medica, dalle origini alla sua evoluzione. Si tratta di un argomento complesso, che non si vuole certo pretendere di aver esaurito. Il futuro non sempre è prevedibile ed in questo campo le sfide che attendono la medicina sono, in molti casi, appena accennate. La figura carismatica di Albert Schweitzer rimane ad indicarci la strada verso un umanesimo non solo di maniera, ma di indispensabile concretezza.

Giorgia Dalpiaz Radiologia – Ospedale Bellaria – Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-11

Pietro Zanon Pneumologia, HUMANITAS Istituto Clinico Mater Domini, Castellanza (VA)

Sara Tomassetti U.O. Pneumologia, Ospedale GB Morgagni, Forlì

Alberto Pesci Clinica Pneumologica dell’Università degli Studi di Milano Bicocca, AO San Gerardo di Monza

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-12

Pietro Greco

Giovanni Paolo Ligia

DOI: 10.36166/2531-4920-2016-31-13