Mario De Palma Direttore Emerito Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-12

Marco Dottorini UOS Riabilitazione Respiratoria e Prevenzione Tisiopneumologica, USL Umbria 1

Venerino Poletti UO Pneumologia, Ospedale G.B. Morgagni – L. Pierantoni, Forlì

Claudio Tantucci Malattie dell’Apparato Respiratorio, Dipartimento di Scienze Cliniche Sperimentali, Università di Brescia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-13

Antonella Serafini S.C. Pneumologia, Ospedale Civile, Imperia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-14

Francesco Fanfulla Servizio Autonomo Medicina del Sonno, Istituto Scientifico di Pavia, Fondazione S. Maugeri IRCCS

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-15

Fabrizio Dal Farra S.C. di Pneumologia, Ospedale San Bassiano, Bassano del Grappa (VI)

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-16

Gennaro D’Amato Docente Universitario di Malattie dell’Apparato Respiratorio, Chairman Commissione GARD “Ambiente, clima e salute respiratoria”, Ministero della Salute, Chairman committee World Allergy Organization on “Climate change, air pollution and allergic respiratory diseases”, Unità Operativa Complessa di Malattie Respiratorie e Allergiche, Azienda Ospedaliera ad Alta Specialità di Rilievo Nazionale “A.Cardarelli”, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-17

Katia Ferrari SOD Pneumologia 2, Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi, Firenze

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-18

Bruno Balbi Divisione di Pneumologia Riabilitativa, IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, Veruno (NO)

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-19

Santino Marchese UTIR, ARNAS Civico-Di Cristina, Palermo

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-20

Mario Salio UOC Pneumologia, IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino, IST, Genova

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-21

Sara Tomassetti U.O. Pneumologia, Ospedale G.B. Morgagni, Forlì

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-22

Bruno del Prato UOSC di Pneumologia-Endoscopia Bronchiale Diagnostica ed Interventistica, A.O.R.N. “A. Cardarelli”, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-23

Leonardo Antonicelli SOD Allergologia, Dipartimento di Medicina Interna, Ospedali Riuniti, Ancona

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-24

L’aderenza alla terapia rimane uno dei problemi irrisolti della terapia delle affezioni croniche, asma inclusa. Tra i più recenti sviluppi dell’informatica e della telematica si segnala una serie di applicazioni finalizzate al miglioramento della gestione della cronicità. Le APP degli smartphone potrebbero essere uno dei momenti chiave di questa evoluzione. Sono attualmente disponibili lavori scientifici su 3673 APP che intervengono in vari modi sul rapporto medico paziente, fornendo supporti di varia natura nella gestione delle più comuni patologie croniche. L’asma è al terzo posto per numero di APP dedicate, dopo diabete e depressione. Sono di seguito analizzate le prospettive delle APP disponibili per l’asma ed un loro possibile ruolo nella valorizzazione della visita di controllo periodica, che rischia di essere l’occasione perduta nel rapporto medico-paziente.

Patrizia Pignatti Servizio Autonomo di Allergologia e Immunologia Clinica, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Pavia

Andrea Zanini Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Tradate, Varese; Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Malattie dell’Apparato Respiratorio, Università degli Studi dell’Insubria, Varese

Francesca Cherubino Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Tradate, Varese

Gianna Moscato Servizio Autonomo di Allergologia e Immunologia Clinica, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Pavia

Antonio Spanevello Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Tradate, Varese; Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Malattie dell’Apparato Respiratorio, Università degli Studi dell’Insubria, Varese

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-25

L’espettorato indotto è una metodica non invasiva, utile per la valutazione dell’infiammazione nelle vie aeree. L’espettorato viene indotto tramite l’inalazione di soluzione salina ipertonica facendo precedere questa fase dal trattamento del paziente con b2 agonisti per evitare una broncocostrizione. Dopo la fase di induzione il soggetto viene invitato a tossire e a produrre espettorato. Il materiale raccolto viene inviato entro 2 ore al laboratorio dove viene solubilizzato per poter valutare il numero totale e la conta differenziale delle cellule infiammatorie. L’espettorato di un soggetto sano è principalmente costituito da macrofagi e neutrofili, mentre eosinofili, linfociti e cellule epiteliali bronchiali sono scarsamente rappresentate. La gran parte degli asmatici presenta un incremento degli eosinofili nell’espettorato ma vi sono anche pazienti con infiammazione neutrofilica o paucigranulare. La presenza di eosinofili nell’espettorato è in genere un indice di buona risposta agli steroidi inalatori o sistemici, mentre la presenza di neutrofili suggerisce una diversa scelta terapeutica essendo queste cellule scarsamente responsive agli steroidi. I neutrofili sono inoltre le cellule infiammatorie più presenti nell’espettorato dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva (BPCO) e durante un’esacerbazione di malattia la cellularità totale e i neutrofili aumentano nell’espettorato. Nella BPCO, la presenza di eosinofili nell’espettorato può precedere una riacutizzazione e fa comunque prevedere una buona risposta agli steroidi. Nel sovranatante dell’espettorato processato si possono valutare diversi mediatori solubili, in particolare molte citochine, chemochine e marker dell’infiammazione e dello stress ossidativo ma nessuno di questi mediatori si è rilevato particolarmente utile per la diagnosi o il follow up dei pazienti con patologie respiratorie. La gran parte degli studi sull’espettorato è stata svolta in soggetti asmatici o con BPCO ma la scarsa invasività della metodica ha consentito la sua applicazione anche allo studio di altre malattie respiratorie come la bronchite eosinofila, la fibrosi cistica, le malattie interstiziali del polmone.

Lucio Casali Università degli Studi di Perugia

Mariano Edoardo Crapa Università degli Studi di Perugia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-26

Antonia Sdanganelli Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio, AOU Policlinico di Modena

Mirco Mirco U.O. Riabilitazione Respiratoria, Ospedale S. Sebastiano, Correggio (RE)

Francesco Soncini Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva, Dipartimento di Medicina Diagnostica, Clinica e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia

Maurizio Maini AUSL di Parma

Pietro Bottrighi U.O. Pneumologia, AUSL Piacenza

Rossano Dallari U.O. Pneumologia, Ospedale di Sassuolo (MO)

Michele Giovannini U.O. Pneumologia, AUSL di Modena

Loretta Casolari Direzione Sanitaria AUSL di Modena

Anselmo Campagna Direzione Sanitaria, AOU Policlinico di Modena

Luca Richeldi Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio, AOU Policlinico di Modena; Centro per le Malattie Rare del Polmone, AOU Policlinico di Modena e Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia. Attuale affiliazione: University of Southampton and Southampton General Hospital, Southampton (UK)

Stefania Cerri Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio, AOU Policlinico di Modena; Centro per le Malattie Rare del Polmone, AOU Policlinico di Modena e Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-27

L’ossigenoterapia domiciliare a lungo termine (OTLT) è un trattamento di consolidato uso clinico, ma potenzialmente soggetto a inappropriatezze del percorso prescrittivo. Questo studio retrospettivo si propone di individuare i fattori determinanti di inappropriatezza tramite l’analisi delle modalità prescrittive e di erogazione dell’OTLT esistenti nell’Area Vasta Emilia Nord della regione Emilia Romagna. Sono state selezionate le schede riguardanti le prime prescrizioni di OTLT effettuate nell’anno 2009 presso le AUSL delle province di Modena, Parma, Reggio Emilia e Piacenza. Una raccolta dati su database informatizzato tramite specifico questionario ha consentito di analizzare sia variabili organizzative/amministrative sia variabili cliniche correlate alla prescrizione di OTLT. Sono state analizzate complessivamente 364 schede prescrittive: 62 di Modena, 96 di Parma, 73 di Reggio Emilia, 133 di Piacenza. I dati hanno evidenziato una disparità di percorso tra le quattro province. Tra le informazioni più frequentemente omesse nelle schede prescrittive si annoverano: a) i valori di PaO2 e PaCO2 (assenti in più del 90% delle prescrizioni effettuate presso la AUSL di Modena e presenti invece in circa il 70% delle prescrizioni di Parma e nella quasi totalità di quelle di Reggio Emilia e Piacenza); b) indicazioni differenziate in merito al flusso di O2 nelle ore notturne o sotto sforzo (assenti nelle prescrizioni di Parma, Modena e Piacenza e presenti in più del 60% delle prescrizioni di Reggio Emilia); c) indicazioni relative al follow-up (non previste nelle schede di Modena e Parma). Infine spesso manca o è incompleta la definizione della diagnosi di patologia che giustifichi la necessità di prescrizione di OTLT. I risultati dello studio hanno pertanto permesso l’individuazione di alcuni fattori determinanti di inappropriatezza sia clinici sia organizzativo-gestionali: questa analisi indica la necessità di interventi mirati al miglioramento e all’omogeneizzazione del percorso prescrittivo dell’OTLT domiciliare.

Martino Zubiani Primaro Emerito dell’A.O. San Camillo – Forlanini di Roma; Già Professore a c. della Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio dell’Università “Sapienza”, Roma

Giuseppe Storniello Primaro Emerito dell’A.O. San Camillo – Forlanini di Roma; Già Professore a c. della Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio dell’Università “Sapienza”, Roma

Franco Salvati Primaro Emerito dell’A.O. San Camillo – Forlanini di Roma; Già Professore a c. della Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio dell’Università “Sapienza”, Roma

Carlo Grassi Professore Emerito di Malattie Respiratorie, Università di Pavia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-28

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Valentina Pinelli SC Pneumologia, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Bartolomeo, Sarzana (SP)

Donatella Intersimone SC Anatomia Patologica, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Andrea, La Spezia

Franco Fedeli SC Anatomia Patologica, ASL 5 “Spezzino”, Ospedale S. Andrea, La Spezia

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-29

Chiara Torregiani Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste”

Marco Confalonieri Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti di Trieste”

DOI: 10.36166/2531-4920-2014-29-30