Raffaele Scala U.O. Pneumologia e UTIP Azienda Usl Toscana sud est - P.O. San Donato

DOI: 10.36166/2531-4920-A001

Andrea Rossi Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio

DOI: 10.36166/2531-4920-A002

Paola Faverio Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare, University of Milano Bicocca, Respiratory Unit, San Gerardo Hospital, ASST di Monza, Monza (MB)

Roberto Parrella U.O.C. Malattie Infettive ad indirizzo respiratorio, A.O.R.N. dei Colli - Cotugno Hospital, Napoli

Pier Anselmo Mori S.C. Pneumologia ed Endoscopia Toracica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma

Alfonso Maria Altieri Salvator Mundi International Hospital, Roma

Bruno del Prato Clinica Mediterranea Struttura Ospedaliera ad Alta Specialità, Napoli

Biagio Carlucci U.O.C Pneumologia-UTIR, Ospedale “Madonna delle Grazie”, Matera

DOI: 10.36166/2531-4920-A003

Venerino Poletti Department of Diseases of the Thorax , Ospedale GB Morgagni, Forlì (I); 2 Department of Respiratory Diseases & Allergy, Aarhus University Hospital, Aarhus (DK);

Claudia Ravaglia Department of Diseases of the Thorax , Ospedale GB Morgagni, Forlì (I);

Marika Tardella Clinica Reumatologica, Università Politecnica delle Marche, Ancona (I)

Sara Tomassetti Department of Experimental and Clinical Medicine, Careggi University Hospital, Florence (I)

Sara Piciucchi Department of Radiology, Ospedale GB Morgagni, Forlì (I)

DOI: 10.36166/2531-4920-A004

Claudio Micheletto UOC di Pneumologia, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata, Verona

DOI: 10.36166/2531-4920-A005

La triplice terapia per la Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) include un corticosteroide inalatorio (ICS), un b2-agonista a lunga durata d’azione (LABA) e un antagonista muscarinico a lunga durata d’azione (LAMA) assunti in combinazione, in un unico inalatore. La triplice terapia è raccomandata dalla Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) per pazienti che hanno ricorrenti esacerbazioni nonostante un trattamento regolare con una duplice broncodilatazione o con una combinazione di LABA/ICS. Dati consistenti hanno dimostrato che la combinazione LABA/LAMA/ICS, rispetto agli altri trattamenti, ha migliori effetti sul FEV1, sui sintomi, sulla qualità di vita e sulla tolleranza allo sforzo. Il ruolo della triplice terapia nella riduzione delle riacutizzazioni è ancora dibattuto, ma alcuni trial condotti negli ultimi anni hanno chiarito l’uso corretto della triplice terapia nella BPCO. Tre studi fondamentali sono stati condotti per valutare la sicurezza e l’efficacia dell’extrafine Beclometasone/ Formoterolo Fumarato/Glicopirronio Bromuro (BDP/FF/GB) verso differenti opzioni di trattamento per la BPCO: extrafine BDP/FF/GB è stato confrontato con una combinazione ICS/LABA (BDP/FF) nello studio TRILOGY; a una monoterapia con un LAMA (Tiotropio, TIO) e una estemporanea triplice combinazione di ICS/LABA + LAMA (BDP/FF - TIO) nello studio TRINITY; a una inalazione giornaliera di LABA/LAMA (Indacaterolo/Glicopirronio, IND/GLY) nello studio TRIBUTE. Un’altra triplice terapia con Fluticasone Furoato/Umeclidinio/Vilanterolo (FF/UMEC/VI) è stata recentemente testata in due studi che includevano pazienti con BPCO. Lo studio FULFIL ha confrontato l’efficacia della triplice terapia FF/UMEC/VI con l’associazione ICS/LABA budesonide/ formoterolo, mentre lo studio IMPACT ha confrontato il tasso di riacutizzazioni moderate e severe tra il singolo inalatore FF/UMEC/VI ed il singolo inalatore FF/VI o UMEC/VI.

Salvatore Rossitto UOC Pneumologia, Ospedale “Umberto I”, ASP 8, Siracusa;

Paolo Spagnolo UOC Pneumologia, Azienda Ospedaliera Universitaria di Padova, Dipartimento di Scienze Cardiologiche, Toraciche e Vascolari, Università di Padova

DOI: 10.36166/2531-4920-A006

Background. In Italy, a low risk country, reported tuberculosis cases among migrants have increased from 39.4% in 2004 to 63% in 2013 to 66.2% in 2017. Some physicians, particularly the youngest, deal poorly with epidemiology, pathogenesis and symptoms of pulmonary tuberculosis and sometimes misdiagnose tuberculosis for nontuberculous pneumonia. One of the reasons could be the lack of recognition of the time between tubercular infection and symptoms appearing. In the current medical literature, the pathological stages occurring from infection to active pulmonary disease are only partially known.
Objectives. The aims of the present study are: 1) to give a review of the current medical literature in the topic and 2) to offer to doctors, particularly those involved in the first aid to migrant population from high tuberculosis risk countries, useful data to better understand the concrete risk of pulmonary tuberculosis infectiousness during the time of its pathogenesis.
Method. Historical studies, animal models (particularly the macaques’ models) and mathematical simulations related to the evolution of pulmonary lesions after tuberculosis infection were reviewed. Definitions of tubercular granuloma and cavitation and hypotheses about their formation were also summarized. Moreover, a very rare event today, the clinical evolution, accompanied by radiological documentation, without treatment, of a case of pulmonary tuberculosis from the stadium immediately subsequent the granuloma’s formation until cavitation, through the stage of nodular lesion, not excavated yet contagious, is reported.
Conclusion. The period during which pulmonary tuberculosis evolves from the Ghon focus to pulmonary consolidation/cavitation may exceed 12-18 months.

Valentina Conti Modulo Funzionale di Pneumologia; Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

Silvia Ruli Unità Operativa di Geriatria con Indirizzo Pneumologico; Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

Mei Vanessa Ruli Unità Operativa di Geriatria con Indirizzo Pneumologico; Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

Gianfranco Fantini Unità Operativa di Medicina Trasfusionale, Patologia Clinica e Microbiologia, Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

Samanta Manoni Unità Operativa di Medicina Trasfusionale, Patologia Clinica e Microbiologia, Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

Emanuel Dominique Cappella Unità Operativa di Medicina Trasfusionale, Patologia Clinica e Microbiologia, Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

Enrico Rossi Modulo Funzionale di Pneumologia; Ospedale di Stato, Repubblica di San Marino

DOI: 10.36166/2531-4920-A007

Introduzione. L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) è la più frequente forma di apnea; si caratterizza per episodi ripetuti di ostruzione completa (apnea) o parziale (ipopnea) delle vie aeree superiori, riduzioni fasiche della saturazione ossiemoglobinica e possibile aumento dell’anidride carbonica. Ripetute apnee e ipopnee determinano aumento dello sforzo respiratorio, frammentazione del sonno e ipossia intermittente che portano ad attivazione simpatica, stress ossidativo e infiammazione sistemica favorendo il manifestarsi delle comorbilità correlate all’OSA quali ipertensione arteriosa sistemica, diabete mellito tipo II, sindrome metabolica e disordini cardiovascolari. Diversi studi confermano un incremento dei livelli sierici di mediatori dei processi flogistici direttamente proporzionale alla gravità del quadro OSA come se l’infiammazione fosse un fattore determinante nello sviluppo della morbosità.
Scopo dello studio. Valutare differenze tra gravità dell’OSA e indicatori sistemici di flogosi (in particolare PCR, IL-6, VES, fibrinogeno) in una popolazione di pazienti sottoposti a poligrafia per clinica compatibile con il disturbo. Materiali e metodi. Studio descrittivo osservazionale-trasversale su 149 pazienti distinti in tre gruppi in base all’Apnea Hypopnea Index (AHI) (lieve, moderato, grave) e poi sottoposti a esami ematochimici per studio degli indici di flogosi. Per ogni gruppo è stata valutata la presenza di correlazione tra gravità dell’OSA, indici di flogosi e presenza di differenze di genere.
Risultati. Si evidenzia solo una tendenza statisticamente non significativa a un incremento degli indici di flogosi correlato alla gravità del quadro OSA. Per i dati di genere, solo nel sesso maschile si evidenzia una correlazione significativa tra livelli di PCR e severità dell’AHI. Conclusioni. I soggetti afferenti al nostro centro non presentano una evidente relazione tra incremento degli indici di flogosi e gravità dell’OSA. Si evidenzia solo una correlazione statisticamente significativa delle variabili analizzate nel sesso maschile che potrebbe essere indice di una differenza di genere.

Mariaenrica Tinè Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco Vascolari e Sanità Pubblica, Azienda Ospedaliera e Università degli Studi di Padova;

Kim Lokar Oliani Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco Vascolari e Sanità Pubblica, Azienda Ospedaliera e Università degli Studi di Padova

Martina Turrin Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco Vascolari e Sanità Pubblica, Azienda Ospedaliera e Università degli Studi di Padova

Marina Saetta Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco Vascolari e Sanità Pubblica, Azienda Ospedaliera e Università degli Studi di Padova

Manuel G. Cosio Unità Operativa di Pneumologia, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco Vascolari e Sanità Pubblica, Azienda Ospedaliera e Università degli Studi di Padova; Meakins-Christie Laboratories, McGill University, Montreal

DOI: 10.36166/2531-4920-A008

Presentiamo il caso di un uomo affetto da dispnea ed ipossiemia persistenti, ma con esame obiettivo, volumi polmonari e radiografia del torace nella norma. Anamnesi patologica remota sostanzialmente muta. Questa presentazione deve far pensare all’ipertensione polmonare idiopatica, una patologia relativamente rara che deve essere sospettata nei pazienti che lamentano dispnea da sforzo, ipossiemia, dolore toracico oppressivo o tosse persistente, in presenza di un quadro funzionale e radiologico essenzialmente negativo.

Gian Piero Bandelli Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale (DIMES), Università Alma Mater Studiorum di Bologna, Pneumologia e Terapia Intensiva Respiratoria, Ospedale di Sant’Orsola, Bologna

Eleonora Bulgarelli Corso di Studi di Medicina e Chirurgia, Università Alma Mater di Bologna

Stefano Nava Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale (DIMES), Università Alma Mater Studiorum di Bologna, Pneumologia e Terapia Intensiva Respiratoria, Ospedale di Sant’Orsola, Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-A009

In questo articolo trattiamo il caso di un paziente di 63 anni che, dopo essere stato ricoverato in ospedale per una colecistite acuta trattata chirurgicamente, ha avuto nel periodo post-operatorio un arresto cardio-respiratorio con necessità di intubazione oro-tracheale e ventilazione meccanica invasiva. È stato quindi necessario tracheostomizzarlo a causa del fallimento dello svezzamento dalla ventilazione. Tra le complicanze insorte successivamente c’era un’importante sindrome depressiva con episodi di delirio che non rispondevano al trattamento farmacologico standard. Il paziente è stato trattato con una sessione musicale dal vivo. Sono stati costantemente monitorati i seguenti parametri prima, durante e dopo il trattamento musicale: pressione arteriosa sistemica diastolica e sistolica, frequenza cardiaca, SpO2. Oltre a questi, sono stati rilevati i seguenti valori utilizzando il Monitor ExSpironTM 1Xi: ventilazione minuto, volume corrente, frequenza respiratoria. Il paziente è stato interrogato prima e dopo il trattamento musicale su quanto segue: scala BORG per la valutazione della dispnea e scala VAS-A 0-100 mm (0 = nessuna ansia; 100 = livello massimo di ansia) per la valutazione dell’ansia. È stata inoltre usata la scala RASS per la valutazione dello stato di sedazione (registrata anche durante il trattamento). Prima della musicoterapia, il paziente presentava un pattern respiratorio caratterizzato da tachipnea ed alta ventilazione minuto, migliorato durante i 30 minuti di concerto. Alcuni minuti dopo la fine della sessione musicale abbiamo osservato una tendenza alla respirazione rapida e superficiale. Il paziente è stato interrogato sul grado di ansia percepita, valutato attraverso la scala VAS-A, e ha riportato una riduzione del livello di ansia durante i 15 minuti successivi alla sessione di musicoterapia. Il punteggio della scala RASS è stato portato sul valore di 0 durante ed alla fine del trattamento musicale ed è stato possibile rimuovere le misure di contenimento precedentemente applicate come conseguenza del miglioramento dello stato d’ansia del paziente.

Giuseppe Vairo U.O.C Medicina Interna, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Roberto Satira U.O.C Medicina Interna, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Tiziana Trequattrini U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Rosario Rivitti U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Rossana Vigliarolo U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Angela Maria Pia Succu U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Aldo Ciani U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Marianna Lilli U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Mattia Serao U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Giuseppina Gioffrè U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Anna Maria Ruggieri U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Krisstopher Richard Flores U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Samantha Lamarra U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Maria Cristina Zappa U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Giovanna Raponi U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

Stefania Di Berardino U.O.C Pneumologia, Ospedale Sandro Pertini ASL Roma 2, Roma

DOI: 10.36166/2531-4920-A011

Vincenzo Zagà Presidente Società Italiana di Tabaccologia (SITAB), Medico Pneumologo, Giornalista medico-scientifico, Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-A010

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio Specialista in Chemioterapia Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-A012

La Peste, la malattia infettiva causata dal bacillo gram negativo Pasteurella Pestis o Yersina Pestis dal nome del suo scopritore, il medico e filantropo franco-svizzero Alexandre Yersin nel 1894, ha rivestito per secoli il significato di male incurabile e di vero e proprio preludio a una morte inevitabile. Conoscere la storia e le influenze di questa grave malattia sulla vita delle persone e sull’evoluzione della medicina può contribuire a rendere i medici consapevoli della complessità di alcuni fenomeni morbosi. Le sole categorie scientifiche non bastano infatti a comprendere l’influenza di una malattia sulla società e sui modi di vita delle persone. La Peste esiste ancora in forma raramente epidemica e in regioni lontane dal Mondo Occidentale, tuttavia la sua storia può servire ad affrontare nuove e ancora sconosciute sfide che la medicina del futuro potrebbe presentare.

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio Specialista in Chemioterapia Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-A013

La Peste, la malattia infettiva causata dal bacillo gram negativo Pasteurella Pestis o Yersina Pestis, dal nome del suo scopritore, il medico e filantropo franco-svizzero Alexandre Yersin nel 1894, ha rivestito per secoli il significato di male incurabile e di vero e proprio preludio a una morte inevitabile. Conoscere la storia e le influenze di questa grave malattia sulla vita delle persone e sull’evoluzione della medicina può contribuire a rendere i medici consapevoli della complessità di alcuni fenomeni morbosi. Le sole categorie scientifiche non bastano infatti a comprendere l’influenza di una malattia sulla società e sui modi di vita delle persone. La Peste esiste ancora, in forma raramente epidemica e in regioni lontane dal Mondo Occidentale, tuttavia la sua storia può servire ad affrontare nuove e ancora sconosciute sfide che la medicina del futuro potrebbe presentare

Giorgia Dalpiaz U.O. Radiologia Diagnostica, Ospedale Bellaria, Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-A014