Silvia Tanzi Unità di Cure Palliative, AUSL IRCCS Reggio Emilia

Mirco Lusuardi Riabilitazione Respiratoria, AUSL IRCCS Reggio Emilia

DOI: 10.36166/2531-4920-A090

Antonino Di Stefano Divisione di Pneumologia e Laboratorio di Citoimmunopatologia dell’Apparato Cardio Respiratorio, Istituti Clinici Scientifici Maugeri, IRCCS, Veruno (NO)

Vitina Carriero Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università di Torino, Unità di Malattie Rare del Polmone e Asma Grave, Ospedale San Luigi Gonzaga, Orbassano (TO)

Francesca Bertolini Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università di Torino, Unità di Malattie Rare del Polmone e Asma Grave, Ospedale San Luigi Gonzaga, Orbassano (TO)

Francesca Dossena Divisione di Pneumologia e Laboratorio di Citoimmunopatologia dell’Apparato Cardio Respiratorio, Istituti Clinici Scientifici Maugeri, IRCCS, Veruno (NO)

Mauro Maniscalco Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa, Istituti Clinici Scientifici Maugeri, IRCCS, Telese Terme (BN)

Gaetano Caramori Pneumologia, Dipartimento di Scienze Biomediche, Odontoiatriche e delle Immagini Morfologiche e Funzionali (BIOMORF), Università degli Studi di Messina

Fabio L.M. Ricciardolo Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università di Torino, Unità di Malattie Rare del Polmone e Asma Grave, Ospedale San Luigi Gonzaga, Orbassano (TO)

DOI: 10.36166/2531-4920-547

Il quadro infiammatorio prevalente in asma eosinofilico lieve allergico e non allergico è ormai ben stabilito. Anche l’asma neutrofilico e le sottostanti risposte infiammatorie che si sviluppano dopo stimolo allergico in asma lieve sono ben definite. L’asma paucigranulocitico e il rimodellamento delle vie aeree che si verifica nelle forme da lievi a gravi della malattia rappresentano acquisizioni più recenti oggi disponibili. Questi avanzamenti hanno portato a una miglior definizione delle strategie terapeutiche che utilizzano corticosteroidi inalati (ICS) e β2 agonisti a lunga durata d’azione (LABA) e a terapie innovative con anticorpi monoclonali contro molecole effettrici. Questo lavoro discute alcuni aspetti della anatomia patologica dell’asma in relazione ai progressi terapeutici emersi.

Luca Guidelli UOC Pneumologia e UTIP; Ospedale S Donato Arezzo

Teresa Renda UOC Pneumologia e UTIP; Ospedale S Donato Arezzo

Raffaele Scala UOC Pneumologia e UTIP; Ospedale S Donato Arezzo

DOI: 10.36166/2531-4920-A091

L’insufficienza respiratoria acuta (IRA), è la complicanza più frequente nei pazienti con tumore maligno polmonare in fase avanzata come conseguenza dell’estensione della malattia neoplastica stessa e/o degli effetti tossici del suo trattamento – inclusi gli eventi infettivi broncopolmonari, le polmoniti immunorelate – e/o dello scompenso delle comorbilità cardiopolmonari. I supporti respiratori non invasivi (SRNI) erogabili tramite ventilazione non invasiva (non-invasive ventilation, NIV) e/o ossigeno ad alti flussi riscaldati e umidificati (High Flow Oxygen Therapy, HFOT) hanno l’obiettivo di migliorare gli scambi gassosi e ridurre il lavoro dei muscoli respiratori, potendo prevenire il ricorso all’intubazione endotracheale (IET) e alla ventilazione meccanica invasiva (VMI) e le possibili complicanze soprattutto di natura infettive a cui sono particolarmente esposti i pazienti oncologici. Scopo di questo lavoro è di riportare il razionale fisiopatologico e i dati presenti in letteratura per l’impiego della assistenza respiratoria non-invasiva nell’IRA complicante i tumori polmonari in 3 diversi scenari clinici: assenza di limitazioni di cure con possibile escalation a intubazione endotracheale (IET), trattamento tetto massimale, trattamento con solo finalità palliative.

Marianna Russo UO di Riabilitazione Cardiologica Specialistica, MultiMedica SpA, IRCCS, Milano

Adriano Gesuele UOC di Pneumologia e Sub-Intensiva Respiratoria, Ospedale Sant’Anna e SS. Madonna della Neve, Boscotrecase (NA)

Simone Salvitti SOC Pneumologia e Fisiopatologia Respiratoria, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Udine

DOI: 10.36166/2531-4920-A092

La gestione del paziente tracheotomizzato è un percorso che richiede conoscenze e competenze specifiche da parte del team multidisciplinare che lo prende in carico. Oltre allo svezzamento dalla ventilazione meccanica, qualora le condizioni cliniche del paziente lo rendano possibile, è necessario porre come obiettivo anche quello dello svezzamento dalla cannula tracheale. La presenza nelle unità operative di figure come il fisioterapista con competenze specifiche in ambito cardio-respiratorio permette di ridurre l'incidenza degli eventi avversi e di migliorare gli outcome dei pazienti grazie a un processo valutativo, decisionale e operativo più efficace.

Gian Pietro Marchetti Department of Pneumology, ASST Spedali Civili, Brescia, Italy

Michele Mondoni Respiratory Unit, ASST Santi Paolo e Carlo, San Paolo Hospital, Milan, Italy

DOI: 10.36166/2531-4920-564

Felice Cova (1877-1935) was the first Italian physician to perform the Jacoabaeus operation, i.e. the thoracoscopic resection of pleural adhesions. In the first decades of the twentieth century, the procedure was key to allow the pneumothorax formation and then the treatment of tuberculosis. This article summarizes the main biographical issues of Felice Cova, since the academic studies as a disciple of Golgi and Forlanini until he became the head of a pulmonary division in Vittorio Emanuele III Sanatorium in Garbagnate (Italy), a modern medical facility in the forefront of the treatment of TB. We highlight the role of Cova, a pioneer and an innovator in the field of radiology and pleural endoscopy. He designed new instruments, introduced new perspectives of the thoracoscopy beside its application for intrapleural pneumolysis and broadened the horizons of pleural diseases studies. His skill and speed in performing thoracoscopy made him famous and many European colleagues used to call him the “Paganini of the thoracoscope”. Furthermore, through his articles and books (e.g. “the Atlas Thoracoscopicon”) he was the physician who mostly contributed to teach and spread the technique throughout Europe.

Serena Bensai Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy: * Dual authorship

Stefano Oldani Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy; * Dual authorship

Lara Bertolovic Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy

Cristiano Colinelli Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy

Siro Simoncelli Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy

Corrado Ghirotti Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy

Vanni Agnoletti Department of Anaesthesia and Intensive Care Unit, M. Bufalini Hospital, Cesena, Italy

Stefano Maitan Department of Anaesthesia and Intensive Care, G.B. Morgagni-Pierantoni Hospital, Forlì (FC), Italy

Luca Mezzatesta Department of Anaesthesia and Intensive Care Unit, M. Bufalini Hospital, Cesena, Italy

Giorgia Valpiani Research Innovation Office, S. Anna University Hospital of Ferrara, Ferrara, Italy

Claudia Ravaglia Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy

Venerino Poletti Department of Diseases of the Thorax, GB Morgagni Hospital, Forlì (FC), Italy; Department of Respiratory Diseases and Allergy, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; Department of Clinical, Integrated and Experimental Medicine (DIMES), School of Medicine, Alma Mater Studiorum University of Bologna, Italy

DOI: 10.36166/2531-4920-561

Introduction. To face the second outbreak of COVID-19, our Respiratory Ward at Morgagni- Pierantoni General Hospital (Forlì FC, Italy) underwent a reorganization and a Respiratory Semi-Intensive Care Unit (RSICU) of 16 beds was created. Material and methods. In this monocentric, retrospective, cohort study we report our experience in treating patients with moderate to severe acute respiratory failure due to COVID-19 infection. Results. 108 patients were admitted to our RSICU between the beginning of October and 31st December 2020 and included in this study, with a median PaO2/FiO2 of 133.5 mmHg [IQR 85.8-170.8]. CPAP therapy was the most used support system (64.8%) and was associated with the lowest mortality (14.3%). NIV was provided to 29 patients (26.8%), with higher mortality (41.3%, n = 12) and intubation rates (n = 6) compared to the continuous positive airway pressure (CPAP) cohort. Only 10 (9.5%) patients out of 108 underwent intubation, 6 (60%) of whom died. Coronary hearth diseases (CHD) and hypertension were higher among non-survivor, while there was no significant difference for IL-6 and D-dimer levels and CT Severity Score.
Discussion. The use of non-invasive ventilation was correlated with need of intubation only in few patients with moderate to severe COVID-19 related acute hypoxemic respiratory failure (AHRF). CPAP therapy showed the best outcomes, with a mortality rate of 14.3% (n = 10). The histopathologic, CT and pathophysiological features of the L-phenotype suggest that in these COVID-19 patients, intubation and high PEEP might not be necessary for alveolar recruitment. Thus, a non-invasive approach can be appropriate, and this is consistent with our data. Pre-existing comorbidities might also affect the outcome of COVID-19.
Conclusions. Our findings indicate that non-invasive ventilation, particularly CPAP therapy is feasible and can be effective in treating in deteriorating COVID-19 patients, reducing the need for ICUs transferal.

Andrea Montagna Kantar Health, Milano, Italia

DOI: 10.36166/2531-4920-546

Introduzione. La tosse quando ha una durata superiore alle 8 settimane è definita tosse cronica.
Numerosi studi hanno rilevato come la tosse cronica impatti negativamente sulla qualità della vita (QoL), sulla produttività lavorativa, sulle attività extralavorative e sulle risorse sanitarie dei pazienti. Lo scopo principale di questa indagine di mercato è stato quello di raccogliere informazioni relative allo scenario della patologia in Italia direttamente dalla voce dei pazienti.
Materiali e metodi. I criteri di inclusione nell’indagine sono stati: 1) tosse da almeno otto settimane (tosse cronica); 2) assunzione o precedente assunzione di farmaci per la tosse; 3) mancata risoluzione della sintomatologia della tosse nonostante la terapia. I dati sono stati raccolti tramite un questionario online compilato direttamente dal paziente. I pazienti sono stati selezionati tramite Cint, azienda leader nella raccolta di informazioni online.
Risultati. Il questionario è stato compilato da un totale di 13.058 soggetti dei quali 521 (4%) sono i soggetti con tosse cronica (con tosse da più di 8 settimane) e 411 sono i soggetti risultati eleggibili in base ai criteri di inclusione, che soffrivano quindi di tosse cronica refrattaria e/o idiopatica. 401 su 411 pazienti hanno consultato una figura medica ed il 50,4% di loro ha avuto diagnosi di una patologia collegabile alla tosse mentre il 39,2% soffriva di tosse cronica idiopatica in quanto non ha ricevuto alcuna diagnosi di patologia collegabile alla tosse. Questi 401 soggetti soffrivano quindi di tosse cronica refrattaria e/o idiopatica. La QoL è risultata peggiore sia in termini di salute fisica che di salute mentale rispetto alla media italiana riportata nel rapporto ISTAT sul Bes (benessere equo e sostenibile). La spesa media a carico del paziente con tosse cronica era di € 561,00.
Conclusioni. La nostra indagine ha confermato come l’impatto sostanziale sulla vita quotidiana sia peggiore nei soggetti con tosse cronica idiopatica e/o refrattaria.

Gianfranco Puppo SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Federica Novelli SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Valentina Pinelli SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Massimiliano Sivori SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Ugo Giannoni SC Radiodiagnostica, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

Paolo Dessanti SC Anatomia Patologica, ASL 5 Spezzino, Ospedale Sant’Andrea, La Spezia

Pier Aldo Canessa SC Pneumologia, ASL 5 Spezzino, Ospedale San Bartolomeo, Sarzana (SP)

DOI: 10.36166/2531-4920-A093

Cecilia Calabrese Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali, Università della Campania “Luigi Vanvitelli”, AORN Ospedali dei Colli, Plesso “V. Monaldi”, Napoli

Federica Garziano UOSD Patologia Clinica, AORN Ospedali dei colli, Plesso CTO, Napoli

Chiara De Falco UOC Biochimica Clinica, AORN Ospedali dei Colli, Plesso “V. Monaldi”, Napoli

Lidia Atripaldi Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali, Università della Campania “Luigi Vanvitelli”, AORN Ospedali dei Colli, Plesso “V. Monaldi”, Napoli

Anna Ciccarelli Ambulatorio di Allergologia, PSP Loreto Crispi, ASL NA1, Napoli

Francesco Perna Dipartimento di Medicina Clinica e Chirurgia, Università di Napoli “Federico II”; UOC Biochimica clinica, AORN Ospedali dei Colli, Plesso “V. Monaldi”, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-A094

Il test di attivazione basofila (BAT) è un test che valuta, in citometria a flusso, la percentuale di attivazione o degranulazione dei basofili del sangue periferico, dopo esposizione “in vitro” a specifici allergeni. Nei pazienti sensibilizzati, la stimolazione dei basofili del sangue periferico con uno specifico allergene induce o aumenta l’espressione di molecole, come CD63 e CD203c, che rappresentano rispettivamente marcatori di degranulazione e di attivazione dei basofili. La validità del BAT richiede un controllo negativo (soluzione salina sterile) e un controllo positivo (molecole anti-IgE). Numerosi studi hanno dimostrato il ruolo del BAT nel supportare la diagnosi di allergia a farmaci, alimenti e veleno di imenotteri. Il BAT ha dimostrato una scarsa sensibilità ma una buona specificità nella diagnosi di allergia a farmaci quali FANS, antibiotici beta-lattamici, chinoloni e miorilassanti. Nell’allergia alimentare, la sensibilità e la specificità del BAT dipendono dal tipo di alimento; nel caso dell’allergia alle arachidi la sensibilità può raggiungere il 96% mentre la specificità il 100%. Inoltre, il BAT è uno strumento utile per monitorare la risoluzione naturale delle manifestazioni allergiche e gli effetti clinici indotti dall’immunoterapia o dal trattamento anti-IgE. Infine, il BAT è stato utilizzato per lo studio dei meccanismi patogenetici sottostanti diverse condizioni morbose IgE-mediate. Ad esempio, nei pazienti affetti da asma bronchiale grave, il BAT ha dimostrato la capacità delle enterotossine dello Stafilococcus aureus di indurre l’attivazione dei basofili, supportando il ruolo delle enterotossine quali “trigger” della cascata infiammatoria nell’asma bronchiale. Nei pazienti affetti da Fibrosi cistica il test può essere utilizzato per discriminare l’Aspergillosi broncopolmonare allergica dalla colonizzazione da Aspergillus. Più recentemente, il BAT è stato proposto come un potenziale strumento diagnostico per valutare l’allergia al polietilenglicole (PEG) presente nel vaccino mRNA anti-SARS-CoV-2 BNT162b2.

Maria D'Amato UOSD Malattie Respiratorie “Federico II”, Ospedale Monaldi AO Dei Colli, Napoli

DOI: 10.36166/2531-4920-A089

I farmaci biologici sono trattamenti efficaci nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche, tra cui l’asma bronchiale grave. Questi farmaci vengono somministrati tramite iniezione sottocutanea e da qualche anno, sono disponibili diversi dispositivi di autoiniezione, come siringhe e penne preriempite, per offrire ai pazienti l’opportunità di scegliere un dispositivo che li aiuti ad affrontare la patologia di cui sono affetti. L’autosomministrazione, infatti, crea un maggior coinvolgimento e una maggior consapevolezza perché il paziente assume il controllo del proprio percorso terapeutico, migliorando l’aderenza e, di conseguenza, i risultati del trattamento a lungo termine.
È comunque essenziale la corretta identificazione del paziente idoneo, un’adeguata formazione educativa, e mantenere i periodici follow-up clinici presso le strutture sanitarie di riferimento.

Gian Piero Bandelli UO Pneumologia Interventistica, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

Marco Ferrari UO Pneumologia Interventistica, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

Thomas Galasso UO Pneumologia Interventistica, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

Filippo Natali UO Pneumologia Interventistica, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

Piero Candoli UO Pneumologia Interventistica, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

DOI: 10.36166/2531-4920-A095

La Pneumologia Interventistica continua a evolversi nella diagnosi, nel trattamento e nella palliazione di varie patologie benigne e maligne, tra cui, ad esempio, il tumore del polmone, le pneumopatie infiltrative diffuse, l’enfisema polmonare e l’asma grave. Per tale motivo, un aggiornamento continuo in questo campo non risulta utile solo per gli esperti del settore, ma anche per chi, dal punto di vista clinico, segue pazienti che potrebbero beneficiare di metodiche sempre più innovative ed evolute sotto il profilo tecnologico.

Federico E. Perozziello Medico Specialista in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Specialista in Chemioterapia, Storico e Filosofo della Medicina

DOI: 10.36166/2531-4920-A096

Un saggio dedicato all’origine dell’applicazione pratica delle teorie derivate dall’Eugenetica nel regime nazista. Questa vicenda deve essere conosciuta nei suoi dettagli per meglio comprendere i pericoli che rimangono presenti nella Scienza moderna, la quale tende a seguire in modo acritico il metodo sperimentale senza una riflessione etica indispensabile sulle conseguenze delle proprie ricerche. Gli orrori provocati dalla sperimentazione medica dei nazisti rimangono come testimonianza efficace a non dimenticare questi pericoli e segnano la necessità di migliorare la preparazione dei medici anche da un punto di vista bioetico e filosofico.

Claudio Tantucci Dipartimento di Scienze cliniche e sperimentali, Università degli Studi di Brescia